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        阿侖膦酸鈉腸溶片治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛的觀察及護理

        2012-04-08 06:51:50陳愛芬何敏娟
        護理與康復 2012年12期
        關(guān)鍵詞:阿侖腸溶片骨質(zhì)疏松癥

        陳愛芬,何敏娟

        (解放軍第117醫(yī)院,浙江杭州 310013)

        骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強度受損、骨折危險性增加為特點的代謝性骨病。二膦酸鹽可以抑制破骨細胞的活性,進而抑制骨吸收,對體內(nèi)鈣的代謝起調(diào)節(jié)作用,對各種原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松均有治療效果,尤其是骨吸收增加的疾病,包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥[1]。阿侖膦酸鈉是目前開發(fā)合成被批準用于臨床防治骨質(zhì)疏松的二磷酸鹽類藥物之一,多用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)[2],具有良好的改善骨痛療效。2009年7月至2011年3月,本院骨一科對90例住院老年骨質(zhì)疏松疼痛患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉腸溶片治療,現(xiàn)將觀察及護理報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組90例,均符合骨質(zhì)疏松癥診斷標準[3],其中男17例、女73例;年齡54~81歲,平均64歲。90例患者治療前6月均未用抗骨質(zhì)疏松藥物,2月內(nèi)未使用其他止痛藥。遵醫(yī)囑予口服阿侖膦酸鈉腸溶片70mg,每周1次。

        1.2 效果評價及結(jié)果 疼痛程度評價采用視覺模擬評分法(VAS 評分法)[4]。鎮(zhèn)痛緩解率=(治療前疼痛評分-治療后疼痛評分)/治療前疼痛評分×100%。鎮(zhèn)痛緩解率>60%為顯效、30%~60%為有效、<30%為無效。90 例平均住院時間23d,出院隨訪3月,鎮(zhèn)痛顯效54例(60.0%)、有效32例(35.6%)、無效4例(4.4%)。

        2 護 理

        2.1 心理護理 骨質(zhì)疏松癥是慢性病,治療時間長,需要長期服藥,加之疼痛刺激,患者易產(chǎn)生悲觀情緒。護理人員主動與患者交流,耐心傾聽訴說,分析產(chǎn)生負性情緒的原因,用真誠的態(tài)度、語言、行為有意識地影響患者的感受和認知,指導家屬關(guān)愛患者,給予情感支持;告知患者阿侖膦酸鈉腸溶片每周只需要口服1次,常規(guī)治療劑量不會對骨骼產(chǎn)生有害影響,以提高患者的治療依從性。

        2.2 給藥護理 阿侖膦酸鈉腸溶片宜在清晨空腹時用200ml溫水送服,且在服藥后采取坐、立或活動位至少30min,避免躺臥,以免藥物反流刺激食管,服藥后30min內(nèi)不能進食和服用其他藥物,以免降低藥物吸收率;如果漏服,在補服后從服用當天開始重新計算,7d后再次服用,不可在同1d服用2片;服藥后出現(xiàn)胃灼熱或胃灼熱加重,應(yīng)停服;觀察用藥療效,定期用VAS 評分評定疼痛程度;阿侖膦酸鈉對上消化道黏膜有刺激作用,并有可能加重潛在的疾病,有活動性上消化道疾病如吞咽困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎等患者慎用。本組1例胃潰瘍患者,服藥1 周時出現(xiàn)胃灼熱、反酸,予金奧康膠囊治療后好轉(zhuǎn),無其他不良反應(yīng)。

        2.3 出院指導 阿侖膦酸鈉腸溶片需要半年以上的服用期療效較好。利用宣傳冊、講座等方式向患者介紹骨質(zhì)疏松癥和用藥治療的相關(guān)知識,讓患者充分認識到骨質(zhì)疏松癥可通過科學正確的用藥得以控制,減少并發(fā)癥;強調(diào)出院后按時按量用藥的重要性和隨意用藥的危害性,進而提高服藥的依從性;骨質(zhì)疏松的病程不可逆,因此在藥物對癥治療基礎(chǔ)上預(yù)防非常重要[3],預(yù)防的重點是抑制骨質(zhì)丟失和增加骨量,告知患者根據(jù)自身狀況適當參加社會活動,負重鍛煉可提高活動的應(yīng)變性、反應(yīng)敏捷性、肌肉強度和協(xié)調(diào)能力,增加攝氧量,對骨骼的密度與結(jié)構(gòu)有明顯的局部作用,可以增加骨骼鈣化,活動包括步行、爬樓梯、跳舞和重力訓練等;改變?nèi)粘2划數(shù)纳罘绞剑瑴p少吸煙、飲酒及飲用含咖啡因的飲品,科學合理安排飲食[5],以緩解骨質(zhì)疏松疼痛癥狀。

        3 小 結(jié)

        阿侖膦酸鈉是臨床治療骨質(zhì)疏松的藥物,服用方便,不良反應(yīng)少。對用藥患者做好心理護理,指導正確服藥,密切觀察療效及不良反應(yīng),對患者加強疾病及阿侖膦酸鈉腸溶片治療的健康教育,提高患者服藥依從性,以提高治療效果。

        [1]胡偉偉,張浩,顧潔梅.阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或骨量減少婦女骨密度影響的研究[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(1C):225-227.

        [2]Schacht E,Dukas L,Richy F.Combined therapies in osteoporosis:bisphosphonates and vitamin D-h(huán)ormone analogs[J].J Musculoskelet Neuronal Interact,2007,7(2):174-184.

        [3]張燕清.健康教育應(yīng)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要策略[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2002,8(2):177-178.

        [4]付連英,段淑云,萬水珍.視覺模擬評分法在病人滿意度調(diào)查中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2008,8(9):69.

        [5]李紅桂.骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育[J].護理與康復,2006,5(5):385-386.

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