江 芬（重慶市巫溪縣衛(wèi)生進(jìn)修校 405800）

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差、病情遷延所致，是婦科常見、多發(fā)病，其癥狀復(fù)雜，難以根治。本校附屬醫(yī)院自2010年采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校附屬醫(yī)院2010年1月至2011年12月收治的慢性盆腔炎患者96例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組，n＝48）和西醫(yī)治療組（對照組，n＝48），以上病例均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊吣挲g21～48歲，病程5個(gè)月至10年，兩組在年齡、癥狀、孕產(chǎn)次、自訴性伴侶數(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：一般治療，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；（2）抗感染治療：頭孢他啶、甲硝唑聯(lián)合治療。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥灌腸。藥物組成：紅藤、赤術(shù)、敗醬草、蒲公英、金銀花各15g，丹參、丹皮各12g，桃仁、紅花、三棱各9g，濃煎成180mL，直腸滴入，保留6～8h，1劑／天。兩組治療均以2～3周為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：下腹疼痛、性交痛、不規(guī)則出血癥狀消失，婦科檢查腹部無壓痛；有效：臨床癥狀改善，檢查腹部壓痛減輕；無效：治療后癥狀無改善，婦科檢查局部病變無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組痊愈28例，有效17例，總有效率93.8%；對照組痊愈19例，有效15例，總有效率70.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較

3 討 論

女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱為盆腔炎。主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。其中以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎最常見。引起盆腔炎的病原體主要是鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，主要經(jīng)過淋巴系統(tǒng)蔓延，血液循環(huán)傳播，沿生殖器黏膜上行蔓延及直接蔓延。主要癥狀有下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、痛經(jīng)、白帶增多，常在過度勞累、性交后及月經(jīng)前后癥狀加劇或有急性發(fā)作。婦科檢查常見子宮呈后位，活動受限或粘連固定。輸卵管卵巢炎時(shí)，輕癥僅在雙側(cè)附件區(qū)觸到增厚條索狀輸卵管，可有輕壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物。

慢性盆腔炎往往由于病程遷延，大多患者體質(zhì)較差，單純使用西藥治療療效不佳，不良反應(yīng)大。該病在中醫(yī)上屬于“產(chǎn)后發(fā)熱”、“帶下病”范疇，認(rèn)為本病由濕熱或感受外邪所致，與肝脾二臟有關(guān)。所以治療上除了西醫(yī)的抗感染治療外，應(yīng)當(dāng)遵循清熱利濕、活血止痛的原理。紅藤、敗醬草能清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、行滯止痛，桃仁能活血化瘀、潤腸通便、免疫調(diào)節(jié)，蒲公英、金銀花能清熱解毒、消腫散結(jié)，提高機(jī)體抗感染能力。

直腸與盆腔組織器官部位相鄰，直腸黏膜有極強(qiáng)的吸附力。上述中藥保留灌腸，藥力可直達(dá)病變區(qū)域，更有效改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)盆腔炎性分泌物消散吸收和粘連組織的松解。直腸給藥濃度高、吸收好、減少對胃部刺激，不經(jīng)肝臟分解，且患者痛苦小、費(fèi)用低、總有效率高。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者在抗生素治療基礎(chǔ)上，給予中藥保留灌腸，費(fèi)用增加不多，但改善癥狀效果顯著，總有效率達(dá)93.8%，遠(yuǎn)高于單純使用抗生素治療組［2－3］。因此，中草藥保留灌腸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎，值得提倡和推廣。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：274－275.

［2］ 許萍萍.三黃湯加減灌腸治療慢性盆腔炎58例療效觀察［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18（8）：57－58.

［3］ 羅瓊貞，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)2010，16（34）：145－146.