劉興潮

腰椎間盤突出癥指的是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫到神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床表現(xiàn)綜合征，是臨床上較為常見(jiàn)的疾病和引起腰腿痛最主要的原因之一，常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦，甚至造成終身殘疾，喪失了勞動(dòng)能力［1］。本文觀察研究單純使用針灸治療腰椎間盤突出癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:150例患者均為我院2009年至2010年間收治的腰椎間盤突出癥病人，其中男性患者共有62例，女性患者共有88例，年齡最大者為67歲，年齡最小者為42歲，病程最長(zhǎng)者為1年，病程最短者為1個(gè)月，臨床出現(xiàn)腰腿疼痛為單側(cè)者為102例，腰腿疼痛為雙側(cè)者為48例。

2.治療方法:針刺治療選穴取穴以相應(yīng)背部夾脊穴和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴為主，具體取相應(yīng)的夾脊穴及環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、昆侖、腰腿疼痛阿是穴等，針刺時(shí)用中等強(qiáng)度刺激，施平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，10次為1個(gè)療程。再加上關(guān)元、氣海、中樞艾灸5分鐘，10次為1個(gè)療程。

3.臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［2］:痊愈:腰腿痛消失，活動(dòng)正常;顯效:腰腿痛輕微，活動(dòng)基本正常;好轉(zhuǎn):疼痛較前減輕，腰椎活動(dòng)度較前加大;無(wú)效:治療后臨床癥狀無(wú)改變或加重者。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以頻數(shù)及頻率表示病例數(shù)及所占構(gòu)成比。

結(jié) 果

150例腰椎間盤突出癥患者臨床療效顯示，總有效率為92%，無(wú)效率為8%，具體見(jiàn)表1。

表1 針灸治療150例腰椎間盤突出癥患者臨床療效

討 論

腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的臨床癥狀是疼痛，可以表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛［3］。大多數(shù)患者均有不同程度的腰痛及下肢痛，疼痛的發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對(duì)鄰近組織的刺激與壓迫引起的。區(qū)域酸脹麻痛，可在咳嗽、噴嚏、大便等腹壓增加情況下加重，同時(shí)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性、腰椎棘旁放射性壓痛試驗(yàn)陽(yáng)性、CT顯示腰椎間盤突出或膨隆。結(jié)合臨床表現(xiàn)及放射片提示可以明確腰椎間盤突出癥的診斷，非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，主要療法有:臥床休息、牽引治療、推拿按摩治療、電療理化、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、減輕神經(jīng)根水腫藥物應(yīng)用、食物療法等。本文研究觀察針灸治療本病的臨床療效，結(jié)果顯示臨床痊愈患者共有36例，占總病例數(shù)的24%，顯效病例有56例，占37.33%，好轉(zhuǎn)病例有46例，占30.67%，無(wú)效病例有12例，占8%。說(shuō)明針灸治療短期腰椎間盤突出癥臨床療效佳。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)當(dāng)屬"腰腿疼"的范疇，本病多由素體腎虛、寒濕侵襲所致，或是外傷致瘀血痹阻經(jīng)脈而為。多考慮病理因素為血瘀、腎虛、寒濕，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，正氣不足，邪氣內(nèi)侵。針刺夾脊穴、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、昆侖可以起到局部活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，由于直接刺激局部炎癥區(qū)域，并加以電療，所以能較好地消除局部炎癥，改善局部循環(huán)，解除局部的肌緊張與肌肉痙攣，具有較好的解痙松肌作用，加上阿是穴治標(biāo)改善臨床癥狀。本文中探討針灸法治療腰椎間盤突出癥，可以起到補(bǔ)益正氣，祛邪外出，血脈暢通的作用，共同緩解疼痛癥狀，這也許就是臨床上支持針灸治療本病取得滿意療效的機(jī)理所在。腰椎間盤是人體組織中最易發(fā)生退行性病變的部位，腰椎間盤突出后破壞了原本脊柱及椎間盤間的力平衡，造成了脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，實(shí)踐證明針刺相關(guān)穴位能明顯對(duì)腰椎盤突出癥起到明顯的止痛作用，采用痛點(diǎn)阻滯能消除軟組織水腫和充血。特別是在針灸的同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，則對(duì)于本病的治療好處頗豐，因?yàn)樵谶M(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉時(shí)，血液循環(huán)加速，大量血液流向肌肉，血液重新分布，促進(jìn)局部腫脹吸收及神經(jīng)肌肉活動(dòng)功能的恢復(fù)。采取先慢后快的方式，先小幅度后大幅度，循序漸進(jìn)，持之以恒，鍛煉初始時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行示范指導(dǎo)，使其掌握正確的方法，開(kāi)始小角度的前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)，輔助蹲站挺胸運(yùn)動(dòng)，慢下蹲運(yùn)動(dòng)，行走鍛煉，鍛煉肢體肌肉的協(xié)調(diào)性。

針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床報(bào)道有很多，治療效果可靠，但本研究的觀察對(duì)象為病程較短的腰椎間盤突出癥患者，對(duì)于病久失養(yǎng)的患者有待進(jìn)一步研究。

1 楊連松.綜合治療腰椎間盤突出癥162例?J?.針灸臨床雜志，2009，18(11):21 －22.

2 覃興樂(lè).腰椎間盤突出癥保守治療進(jìn)展?J?.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17(7):461 －462.

3 鐘超英.近五年來(lái)針灸治療腰椎間盤突出癥概況?J?.中醫(yī)外治雜志，2010，13(1):37 －39.