趙錫民

(泰安市腫瘤防治院 中醫(yī)科，山東 泰安 271000)

惡性腫瘤嚴(yán)重危害著人們身體健康，因其具有高發(fā)病率、高病死率的特點(diǎn)，現(xiàn)已超過心腦血管疾病成為致死原因第一位的疾病。因此，腫瘤的防治研究已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的重點(diǎn)。中醫(yī)藥在治療腫瘤中，通過辨證論治、治病求本，采用相應(yīng)的治療方法，取得了一定的臨床療效，逐漸成為腫瘤綜合治療中不可替代的部分。中醫(yī)藥防治腫瘤的方法主要有以下幾種。

1 扶正法

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的形成與臟腑虛損、功能失調(diào)有著密切關(guān)系，腫瘤形成后由于不斷耗傷氣血，導(dǎo)致正氣虧虛。因此及時顧護(hù)正氣，?？墒拐⑿八ィ瑥亩种颇[瘤的擴(kuò)散和發(fā)展。翁欣然等[1]在研究參芪扶正注射液對腫瘤放療患者細(xì)胞免疫功能的影響時發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合治療組可在短期內(nèi)提高腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能。衣弘等[2]通過給予肝癌患者扶正抑瘤湯(由太子參、黃芪、白術(shù)、半枝蓮、莪術(shù)等組成)內(nèi)服配合肝動脈血管藥物灌注治療及對血供的影響。結(jié)果：扶正抑瘤湯對本病有扶正固本之功效，在肝動脈介入化療期間，能緩解癥狀，改善血供。許昕等[3]通過研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎類藥物能夠抑制大鼠肉瘤細(xì)胞MR106的細(xì)胞分化和增殖，從而起到抑制腫瘤增長的作用。

2 解毒法

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“邪之兇險者謂之毒”，毒分為火毒、濕毒、疫毒等，是腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，是在腫瘤發(fā)病中產(chǎn)生的一種特殊病理因素。毒侵入體內(nèi)，一則大量耗傷人體氣血津液，二則導(dǎo)致機(jī)體臟腑氣血功能失調(diào)，化生痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，使病情愈加兇險復(fù)雜，因此臨床上通過解毒排毒法來防治腫瘤，?？墒斋@良效。 李宇[4]研究發(fā)現(xiàn)具有清熱解毒之功效的鴉膽子提取物鴉膽子油乳注射液，在治療中晚期惡性腫瘤時，具有改善腫瘤患者的全身情況、穩(wěn)定病灶、抑制腫瘤細(xì)胞生長等作用。周紅光等[5]動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)消癌解毒方能明顯抑制荷瘤小鼠的實(shí)體瘤重，并延長其存活時間，對S180、H22誘發(fā)的移植性腫瘤具有一定的抑制作用。孫慧茹等[6]通過皮下接種法制造腫瘤小鼠模型；之后給予溫陽散結(jié)解毒湯(由西洋參、黃芪、鹿角膠、白術(shù)、茯苓、蜈蚣、全蝎、山慈菇、莪術(shù)、露蜂房、海藻、白及、附子、草烏組成)灌胃或腹腔注射環(huán)磷酞胺治療。10 d后發(fā)現(xiàn)溫陽散結(jié)解毒湯可減輕體表瘤重量，減少肺細(xì)胞亞群平衡、提高淋巴細(xì)胞增殖能力。從而得出溫陽散結(jié)解毒湯具有良好的抗腫瘤作用，與化療聯(lián)合應(yīng)用具有良好的減毒增效作用。孫春霞等[7]通過給予中晚期胃癌患者服用化濁解毒方配合化療治療，觀察2個療程后發(fā)現(xiàn)，化濁解毒方治療組能明顯減輕化療的毒副作用，改善患者的生存質(zhì)量。

3 化痰法

痰既是疾病的病理產(chǎn)物，又是致病因素，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外邪或飲食失節(jié)，常導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，釀生痰濁，積久不散，聚為腫物。正如朱丹溪于《丹溪心法》言：“諸病皆有痰而生，凡人身上、中、下有塊者，多是痰”。巨大維等[8]實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：通過移植S180瘤塊的方法，建立小鼠胃移植瘤模型；之后給予消痰散結(jié)方灌胃，3周后，消痰散結(jié)方與對照組相比，能明顯抑制腫瘤生長、下調(diào)腫瘤及瘤旁胃組織中IL-6，IL-8的表達(dá)，從而抑制腫瘤生長，并進(jìn)一步指出作用機(jī)制可能與其降低炎性因子有關(guān)。李猛[9]通過觀察益氣化痰中藥對Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的近期療效時發(fā)現(xiàn)，益氣化痰法具有穩(wěn)定瘤體、提高患者自身免疫功能及生存質(zhì)量等方面的獨(dú)特優(yōu)勢，并對化療有明顯的減毒增效作用。張恩欣[10]通過研究發(fā)現(xiàn)益氣化痰法可改善中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存質(zhì)量，并可減輕化療的毒副作用。此外李春杰等[11-12]研究均發(fā)現(xiàn)化痰法具有明顯改善腫瘤患者的生存質(zhì)量、提高療效的作用。

4 祛瘀法

惡性腫瘤的主要特征之一便是腫塊，有形可征，堅硬不移，當(dāng)屬中醫(yī)血瘀的范疇。血瘀是腫瘤形成發(fā)展的重要病理機(jī)制，可出現(xiàn)在腫瘤的各個病理階段，因而臨床上適當(dāng)使用活血化瘀方藥對腫瘤的防治具有重要的臨床意義。劉啟泉等[13]將125例萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組口服冬雪消解毒活血湯(冬凌草、積雪草、蒲公英、連翹、白花蛇舌草等)；對照組口服胃復(fù)春，3個月后治療組與對照組總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。劉朝霞等[14]試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)中藥肝積方能有效控制腫瘤生長，明顯改善患者生存質(zhì)量，增加患者的體質(zhì)量，并使AFP明顯下降。張民慶等[15]動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)滌痰祛瘀湯對小鼠移植性腫瘤具有抑制作用，其機(jī)制可能與抑制細(xì)胞周期中S期DNA合成、干擾細(xì)胞的分裂增殖速度及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡有關(guān)。

5 散結(jié)法

閻麗珠[16]試驗(yàn)研究得出：散結(jié)湯配合吉非替尼治療晚期食管癌患者，臨床療效顯著優(yōu)于單用吉非替尼的對照組，且能明顯提高患者的生活質(zhì)量。張新華等[17]發(fā)現(xiàn)抑癌散結(jié)湯聯(lián)合化療治療組與對照組的臨床近期療效未見明顯異常，但是前者在改善患者生存質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對照組，且具有生存優(yōu)勢。范煥芳等[18]通過給予模型大鼠灌胃具有柔肝散結(jié)作用的青消方(由太子參、白芍、絞股藍(lán)、靈芝、冬凌草、鱉甲、蛇六谷等組成)12周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青消方能明顯縮小肝癌大鼠瘤體積、減輕瘤重量、降低血清VEGF和TNF的含量及組織VECG和PCNA相對含量，從而抑制肝癌大鼠腫瘤細(xì)胞的生長。

6 結(jié)論

綜上所述，中醫(yī)藥在防治腫瘤當(dāng)中具有一定的臨床療效，但尚需注意以下幾點(diǎn)：1)祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)病常常是正虛邪實(shí)夾雜，正虛表現(xiàn)為氣血陰陽的不足，邪實(shí)則多以氣滯、血瘀、痰凝、毒結(jié)等為主。在疾病發(fā)展的不同階段可表現(xiàn)為不同的形式，即可以是單一致病因素致病，也可以是多種致病因素一起致病，以后者多見，因此在臨床治療腫瘤患者時不可單獨(dú)拘于某一方法，而應(yīng)辨證論治，多法合一，方能達(dá)到理想功效。2)由于中藥具有多靶點(diǎn)、多方位的作用機(jī)制，今后如何通過臨床試驗(yàn)或者動物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步揭示抗腫瘤中藥存在的藥理學(xué)機(jī)制，將會大大的提高中醫(yī)藥在防治腫瘤疾病當(dāng)中的地位。

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