羅 莎，陳春華

(南寧市中醫(yī)院 消化科，廣西 南寧 530012)

功能性胃腸病是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病[1-2]，屬中醫(yī)“便秘”范疇，以肝氣郁結(jié)證型多見(jiàn)[3]。筆者采用中藥熱奄包治療肝氣郁結(jié)型功能性胃腸病40例，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入臨床研究的40例患者均為2011年4月-7月南寧市中醫(yī)院消化科門(mén)診及住院治療的肝郁氣滯型功能性胃腸病患者，均符合1999年國(guó)際羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為治療(中藥熱奄包)組、對(duì)照(莫沙必利片)組，各20例。治療組，男8例，女12例，平均年齡(45.6±13.2)歲，平均病程(2.56±2.32)年；對(duì)照組，男7例，女13例，平均年齡(46.3±12.7)歲，平均病程(2.63±2.28)年。2組性別、年齡、病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均排除組織結(jié)構(gòu)或生化異常對(duì)于癥狀的解釋?zhuān)胁±?次糞便常規(guī)、培養(yǎng)及糞隱血試驗(yàn)均陰性，并經(jīng)鋇劑灌腸或電子結(jié)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組 中藥熱奄包：萊菔子、枳殼、青皮，以少許姜汁調(diào)勻制成藥包，并加熱，將藥包敷于天樞、上巨虛、足三里、大腸俞穴位，20～30 min，或視情況而定，每日1次，14 d為1療程。

2.2 對(duì)照組 莫沙必利片 (上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn))，每次5 mg，每日3次，14 d為1療程。2組均于1療程后對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中西醫(yī)結(jié)合消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)胃腸動(dòng)力協(xié)作組評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床癥狀：采用統(tǒng)一的表格于治療前及療程結(jié)束時(shí)記錄患者便秘，腹痛，心煩易怒，噯氣，呃逆，失眠多夢(mèng)，口苦咽干等癥狀積分。便秘，心煩易怒，少腹胸脅脹滿(mǎn)為本病的主要癥狀；噯氣、呃逆，失眠多夢(mèng)，口苦咽干為本病的次要癥狀。按癥狀的輕重予以癥狀記分法，以單項(xiàng)癥狀及總體癥狀積分法比較，無(wú)癥狀為0分；有時(shí)有癥狀，但不常引起注意為2分；經(jīng)常有癥狀，輕度影響日常工作和生活為4分；癥狀持續(xù)存在，明顯影響日常工作和生活為6分?？傮w癥狀積分等于各單項(xiàng)癥狀積分之和。

3.2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組總療效結(jié)果比較 例

4 討論

功能性胃腸病是指存在消化道癥狀，而無(wú)法用器質(zhì)性病變或生化異常解釋的消化道功能性疾病[6]。本病屬中醫(yī)學(xué)“便秘”范疇，多因憂(yōu)愁思慮、情志不暢，或肝氣郁結(jié)，或肝脾不和，致氣機(jī)郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職所致。其病位在大腸，但與肝、脾密切相關(guān)[7]。筆者所采用的中藥熱奄包治療功能性胃腸病患者，有效病例在治療結(jié)束后14 d后效果明顯優(yōu)于莫沙必利組(P<0.05)。中藥熱奄包選用萊菔子、枳殼、青皮，以少許姜汁調(diào)勻制成藥包，并加熱，將藥包敷于天樞、上巨虛、足三里、大腸俞治療功能性胃腸病，充分體現(xiàn)了各種綜合作用。既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，首先是姜汁調(diào)配藥物的溫?zé)岽碳?duì)局部氣血的調(diào)整，而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥蟊厝辉黾铀幬锏墓πАＩ獌?nèi)含生姜醇、姜辣素、姜酮可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快滲液的吸收；萊菔子、枳殼、青皮功擅消食化積，行氣除脹，作用于天樞、上巨虛、足三里、大腸俞等穴位具有健脾理氣止痛、順氣導(dǎo)滯的功能，天樞與大腸俞同用屬俞募配穴，主穴大腸俞功效為通腑氣，使紊亂的腸道功能通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能得以恢復(fù)；大腸下合穴上巨虛功效為調(diào)理臟氣，運(yùn)化濕滯，可恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能，加下合穴上巨虛能“合治內(nèi)腑”，大腸俞、天樞、上巨虛3穴共用，能通調(diào)大腸腑氣。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)之合穴,胃腑的下合穴，“四總穴”之一,是治療胃腸道疾病的主要穴位。藥物外敷在這些穴位上，則刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈、臟腑的功能，使之更好的發(fā)揮行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的調(diào)整作用，從而達(dá)到治療目的。中藥熱奄包是一種綠色療法，其優(yōu)點(diǎn)是作用迅速，療效顯著，安全無(wú)痛苦，不良反應(yīng)少。

[1]王偉岸,岳恒志.消化系疾病診治新概念[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:101.

[2]Saito YA,Schoenfeld P,Locke GR.The epidemiology of irritable bowel syndrome in North America:a systematic review[J].Am J Gastroenterol,2002,97(8):1910-1915.

[3]顧纓.中醫(yī)治療腸易激綜合征體會(huì)[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(6):19-20.

[4]Thompson WG,Longstreth GF,Dross MD,et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(Suppl 2):43.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)[J].中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

[6]羅馬委員會(huì).功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(2):137-140.

[7]周滔,張聲生.治未病思想與脾胃病的防治[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):265-268.