賴(lài)春源

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

口腔潰瘍，又稱(chēng)為“口瘡”，具有復(fù)發(fā)性、周期性等特點(diǎn)[1]。筆者采用溫膽湯合五味消毒飲治療痰熱互結(jié)型口腔潰瘍?nèi)〉靡欢ǒ熜В瑘?bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例篩選 全部病例篩選診斷參照《口腔黏膜病學(xué)》[2]中關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。口腔潰瘍每月發(fā)作1次以上，且最近1次發(fā)作至前來(lái)就診前未經(jīng)任何治療，病史達(dá)1年以上，無(wú)嚴(yán)重全身疾病。

1.2 一般資料 62例患者均為門(mén)診病人，隨機(jī)分為2組，治療組32例，女21例，男11例。對(duì)照組30例，女21例，男9例。年齡均35～55歲，且病程都在1年以上。2組在性別、年齡及病情輕重程度上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組 予以溫膽湯和五味消毒飲加減。處方：半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、金銀花、紫花地丁、天葵子、炙甘草各10 g，茯苓、牡丹皮、赤芍、野菊花、蒲公英、連翹各30 g，黃連6 g。水煎服，每日1劑，早晚分服。療程10 d，觀察治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 予復(fù)方氯已定含漱液，于早晚刷牙后含漱2～5 min，每次15 mL；復(fù)合維生素B片，口服，每次2片，每天3次。療程同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍?nèi)坑?，紅腫熱痛等癥狀消失，無(wú)新發(fā)潰瘍；好轉(zhuǎn)：潰瘍創(chuàng)面開(kāi)始愈合，伴隨癥狀有所減輕，未見(jiàn)新發(fā)潰瘍；無(wú)效:潰瘍未愈合，或有新發(fā)潰瘍。

3.2 結(jié)果 治療組臨床痊愈21例(占65.6%)，好轉(zhuǎn)7例(占21.9%)，無(wú)效4例(占12.5%)，總有效率87.5%；對(duì)照組臨床痊愈10例(占33.3%)，好轉(zhuǎn)9例(占30.0%)，無(wú)效11例(占36.7%)，總有效率63.3%。2組比較(P<0.05)。

4 體會(huì)

口腔潰瘍是一種臨床常見(jiàn)病，屬中醫(yī)學(xué)口疳、口瘡等范疇。《諸病源候論·口舌瘡候》有云：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！惫手嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，本病雖生于口，但發(fā)病機(jī)制與心、脾(胃)、腎3臟關(guān)系密切。心經(jīng)伏，心火循經(jīng)上炎，發(fā)為口瘡；胃為多血多氣之腑，胃熱熾盛，致血熱、血瘀、瘀熱互結(jié)，腐化血肉，發(fā)為口瘡[3]；脾失運(yùn)化,濕邪內(nèi)蘊(yùn)，久而成痰，或腎失開(kāi)闔，三焦氣化不利，水濕上泛，聚而成痰，或腎陰不足，陰火內(nèi)熾，灼津成痰，繼而痰郁久化熱，痰熱互結(jié)上蒸于口，發(fā)為口瘡[4]。

筆者發(fā)現(xiàn)臨床中痰熱互結(jié)型患者居多，故選用《三因極一病證方論》中所載溫膽湯和《醫(yī)宗金鑒》所載五味消毒飲為基礎(chǔ)方，用于治療痰熱互結(jié)型口腔潰瘍。溫膽湯中半夏為君，取其燥濕化痰之功；臣以竹茹清熱化痰；佐陳皮、枳實(shí)燥濕理氣化痰，茯苓健脾滲濕，杜絕生痰之源；甘草為使，益脾和中，調(diào)和諸藥。五味消毒飲中金銀花清熱解毒、消腫散結(jié)，為主藥；紫花地丁、天葵子為治疔毒要藥，清三焦之火，亦用于癰瘡腫毒；蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫，為輔佐藥。2方諸藥合用,共奏清熱化痰解毒，理氣散結(jié)消癰之功，在治療痰熱互結(jié)型口腔潰瘍中取得顯著療效。

[1]杜海林,孫秀美,趙彥華.口腔潰瘍藥物療效治療對(duì)比[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2007,5(2)：126.

[2]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:49-56.

[3]吳國(guó)榮.復(fù)發(fā)性口瘡的病因病機(jī)及中醫(yī)治療探析[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(4):292-294.

[4]劉新迎.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍從痰熱論治[J].新中醫(yī),2010,42(11)：122.