張慶啟

(德惠市中醫(yī)院，吉林 德惠 130000)

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院的重要部門，其管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提高藥劑科管理水平及服務(wù)質(zhì)量，是目前研究的重點(diǎn)課題。中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進(jìn)、驗收、存貯養(yǎng)護(hù)，申領(lǐng)、調(diào)配等過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理；還包括臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容[1]?，F(xiàn)就醫(yī)院藥房中草藥的科學(xué)儲藏與保管，淺談如下。

1 科學(xué)儲藏

我國自古就有“無藥不成醫(yī)之說”醫(yī)和藥二者是相互依賴，缺一不可的。特別是由于中藥所含成分的不同，性質(zhì)各異，中藥中所含的水分、脂肪、淀粉、糖類、生物堿、揮發(fā)油、色素等成分易受外界自然因素影響，如儲藏、保管不當(dāng)，會產(chǎn)生不同變異現(xiàn)象，不僅使質(zhì)量受到影響，降低或者失去療效，有的還會產(chǎn)生毒副作用。特別對貴重藥品、特殊藥品、麻醉藥品，更要做好盤點(diǎn)、交接、統(tǒng)計工作，做到與一般藥物隔離，并按有關(guān)規(guī)定專柜加鎖、專人領(lǐng)發(fā)保管、專用處方、專用逐日清點(diǎn)上帳的帳本、專用標(biāo)簽等“五專”制度處理，還要有防蟲除害制度和防火滅鼠措施[2]。

根據(jù)藥品性質(zhì)、特點(diǎn)，定點(diǎn)、定位、定時保管，加速藥品流通，做到先入先出，藥品批號在前先出，先生產(chǎn)先出，易變質(zhì)先出，臨近失效者先出，經(jīng)常與醫(yī)生溝通，加速藥品周轉(zhuǎn)，縮短庫存周期，減少積壓，防止損壞變質(zhì)、過期失效等情況發(fā)生。做到使用新藥，淘汰老藥，停用臨床效果欠佳的新品種，對質(zhì)量有疑問藥品、偽劣藥品、失效變質(zhì)藥品堅決不出院。藥房必須每天由領(lǐng)藥崗位藥師根據(jù)藥品藥庫出庫清單，核對藥品數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，就放入不合格藥品柜，把合格藥品根據(jù)儲藏要求及先進(jìn)先出原則分類放入藥架[3]。

庫房要做到通風(fēng)、干燥、無潮，無漏、陰涼、低溫、避熱、避光、防暴曬、防凍，并增置排風(fēng)、防塵、除塵設(shè)備。進(jìn)庫的藥品要按劑型和藥理作用分類存放，常用藥要擺放在明顯位置，袋裝藥要離墻離地，入箱藥要密閉歸檔上架，擺放整齊美觀，標(biāo)簽醒目。根據(jù)藥材的特性采取相應(yīng)的儲存保管方法。如防變色和氣味散失，可采用不混放以及塑料袋密封的密封法、冷藏法、石灰儲藏法，如膠類用灰干燥箱，花類用木炭吸潮箱，種子類用瓦罐裝。庫內(nèi)要做到“三勤”：勤檢查，勤翻箱、洗曬、季節(jié)通風(fēng)，勤打掃。平時要掌握室內(nèi)外溫度、濕度、通風(fēng)、日光、害蟲、霉菌影響情況、入庫時間、防鼠咬、蟲蛀、潮解、霉變、枯朽、風(fēng)化、揮發(fā)、泛油、黏連融化、變形、變色、過期失效等情況的發(fā)生。

2 保管

對于中藥材的保管應(yīng)注意以下3點(diǎn):1)有計劃進(jìn)藥，避免積壓，根據(jù)本地實際做到購銷有計劃。2)保持藥材通風(fēng)干燥，通風(fēng)良好是藥材庫必備關(guān)鍵、另外在雨季采取適當(dāng)?shù)母稍锓椒?如石灰干燥等)。3)注意放置方式，堆積存放會妨礙藥材內(nèi)部熱量散發(fā)。

中藥飲片的保管，飲片在貯存過程中易產(chǎn)生的蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色等，主要受濕度、溫度、空氣、日光等自然因素的直接或者間接影響。理化性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)根據(jù)品種、性能、庫存量季節(jié)特點(diǎn)分別加以妥善保管。1)利用自然氣候調(diào)節(jié)庫房溫濕度，合理通風(fēng)。2)某些飲片受溫度和空氣影響容易揮發(fā),霉變或溶化。3)采用2種以上藥物同貯而起到抑制蟲蛀的方法。

對于一些劇毒藥品貯存保管，要采取特種措施避免事故發(fā)生，如砒石、水銀、生馬錢子、生川烏、生巴豆、生狼毒、生半夏等要標(biāo)明劇毒字樣，單獨(dú)存放，按劇毒藥物管理條例管理。

[1]孫鳳利.淺議規(guī)范中藥房管理,提高處方應(yīng)付質(zhì)量[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,13(3):418.

[2]柴凡,陳英.中草藥的科學(xué)儲藏與保管[J].吉林醫(yī)學(xué)信息,2001,18(5):42-43.

[3]盧萍紅.加強(qiáng)基層醫(yī)院中藥房管理[J].中藥發(fā)展,2008,16(11):849.