朱 力,譚遠(yuǎn)飛

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)碩士研究生，吉林 長(zhǎng)春 130117)

手術(shù)后腹脹主要是由于腹部手術(shù)的刺激以及麻醉的影響，引起暫時(shí)性腸麻痹。主要表現(xiàn)為腹脹,不能進(jìn)食，惡心，無(wú)排氣排便，腸鳴音減弱或消失[1]。多見(jiàn)于腹部手術(shù)后，由于胃腸道受到顯露和手術(shù)操作刺激等原因引起。腹部外的大手術(shù)也可引起，尤其是臥床而不能活動(dòng)的病人。筆者采用點(diǎn)穴治療術(shù)后腹脹30例，與對(duì)照組30例比較，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外科術(shù)后腹脹患者60例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合手術(shù)指征，進(jìn)行手術(shù)的患者。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法：術(shù)后常規(guī)禁食，抗生素預(yù)防感染，持續(xù)性胃腸減壓，肛管排氣，高滲鹽水灌腸等。口服促胃動(dòng)力藥如：多潘利酮(嗎丁啉)、普瑞博思，這些藥物可以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸排氣，用于手術(shù)后腸麻痹引起的胃腸脹氣。

2.2 治療組 采用點(diǎn)穴方法：施術(shù)者站在患者側(cè)邊，用拇指指腹輕柔的點(diǎn)按中脘、天樞、足三里、合谷穴。點(diǎn)按重中有輕，輕中有重，每次按摩40 min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照“思密達(dá)治療功能性腸脹氣的臨床研究”[2]結(jié)合術(shù)后腹脹療效標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。主要癥狀、體征臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用尼莫地平療效評(píng)分法。療效指數(shù)=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100%。臨床治愈：腹脹及其他癥狀消失,療效指數(shù)≥85%；顯效：腹脹明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，85%>療效指數(shù)≥60%；有效：腹脹減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，60%>療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：腹脹及其他癥狀無(wú)改善，療效指數(shù)<30%。

3.2 治療結(jié)果 治療組最早排氣時(shí)間為12 h后，對(duì)照組最早排氣為24 h后。

4 討論

點(diǎn)穴之所以能夠治病，其中主要的因素之一，就是能夠調(diào)整氣血的關(guān)系，對(duì)氣血的循行有調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用[4]。經(jīng)絡(luò)內(nèi)與臟腑相連,外與穴位想通，點(diǎn)穴正是通過(guò)按壓體表穴位，使穴位產(chǎn)生酸、麻、脹等反應(yīng)，而這些反應(yīng)則通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至臟腑，改變臟腑的病理狀態(tài)，使人體恢復(fù)正常的生理功能。穴位按摩通過(guò)按壓局部組織，可反射性引起局部血液循環(huán)加快,從而帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及帶走代謝產(chǎn)物，使局部血液供應(yīng)良好[5]。其中足三里尤其重要，足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，胃主受納，氣應(yīng)降。脾主健運(yùn)，氣宜升。術(shù)后臟腑功能紊亂，胃氣上逆，則發(fā)生嘔吐。脾氣不升，則發(fā)生腹脹。足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)互為表里，故點(diǎn)足三里穴能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)[6-7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部手術(shù)后引起腹脹，是因?yàn)楦共渴中g(shù)時(shí)醫(yī)者觸摸或拉動(dòng)胃腸壁肌肉，引起胃腸神經(jīng)反射障礙而失去正常的蠕動(dòng)能力，導(dǎo)致腸管運(yùn)動(dòng)無(wú)力、麻痹，腸腔內(nèi)容物通過(guò)障礙而產(chǎn)生氣體停留于腸胃內(nèi)[7]。

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[6]張亞范,崔桂香.足三里穴位封閉治療術(shù)后腹脹體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004(4):1551.

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