(南京市江寧區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211151)

失眠是睡眠障礙中最常見(jiàn)的一種，屬于心理生理障礙疾病。筆者自2009年以來(lái)嘗試運(yùn)用半夏秫米湯加味治療失眠癥60例，療效滿意，報(bào)道如下[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例均來(lái)源于我院門(mén)診，男22例，女38例；年齡21～70歲;病程最短3周，最長(zhǎng)15年。輕癥患者入睡困難，夜間易醒，多夢(mèng);重癥患者整夜不能入睡，精神恍惚，可伴有抑郁、焦慮等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO《精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)ICD-10》(關(guān)于非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)型[2]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定:1)主訴難以入睡，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；2)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個(gè)月以上；3)為睡眠不足所困，表現(xiàn)出過(guò)分擔(dān)心這種睡眠不足的后果：4)睡眠量和(或)質(zhì)的不滿意引起明顯的苦惱，或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。

2 治療方法

給予半夏秫米湯加味。藥物組成:制半夏30 g，秫米30 g，五味子15 g，酸棗仁20 g，遠(yuǎn)志12 g，甘草6 g。臨床可據(jù)病情加減用藥，肝血不足者加當(dāng)歸、白芍，心脾虧虛加黨參、炒白術(shù)，心陰不足者加麥冬、柏子仁、琥珀，痰熱擾心加黃連、淡竹茹，胃不和加陳皮、神曲。日1劑，早晚分服。同時(shí)囑患者保持心情舒暢，睡前不飲濃茶、咖啡等刺激飲料，生活規(guī)律，按時(shí)休息。療程為3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛,停藥半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加，停藥半年內(nèi)無(wú)加重；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間不足3 h，停藥半年內(nèi)無(wú)加重；無(wú)效:無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。

3.2 治療結(jié)果 治療3月后，60例中，治愈25例，顯效15例，有效10例，無(wú)效10例,總有效率83.3%。

4 討論

失眠屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)本病有明確的論述?！鹅`樞·大惑論》云：“黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng) 盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑亦?！卑胂娘诇鲎浴鹅`樞·邪客》，為《內(nèi)經(jīng)》僅有13方之一，專為不寐而設(shè)，其組成為秫米一升，制半夏五合，半夏秫米湯加味中半夏使用量較大，半夏、秫米為君，其中半夏辛溫味甘，入胃經(jīng)氣分，能通陽(yáng)，降逆能通泄衛(wèi)氣，秫，糯也，乃北地之膏梁茹栗，一則性味甘寒，能泄陽(yáng)補(bǔ)陰，二則色赤入心可安神。二者相合，可通陰陽(yáng)和表里，使心中之陽(yáng)漸漸潛藏于陰而入睡。若無(wú)秫米，可以用薏苡仁代替，酸棗仁性甘酸平，入心經(jīng)，可養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志主入心腎，既能開(kāi)心氣而寧心安神，又能通腎氣而強(qiáng)志不忘，五味子可補(bǔ)益心腎、寧心安神，甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究[3-4]證實(shí)：制半夏、酸棗仁、遠(yuǎn)志均對(duì)中樞神經(jīng)有良好的鎮(zhèn)靜和安眠作用。通過(guò)本觀察，說(shuō)明半夏秫米湯加味對(duì)失眠確有良好療效，且不易產(chǎn)生依賴性。

[1]付春梅.失眠第一方:半夏秫米湯的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,2005(12):50.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.

[3]陸維君.抗失眠藥物的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6):48.

[4]蔚秀.淺談不寐的中醫(yī)辨治[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(3):35.