劉 熒，余秋波

(重慶醫(yī)科大學(xué)分子醫(yī)學(xué)檢測中心 400016)

回顧人類醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展歷程，觀察中國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，以適應(yīng)人類健康和社會發(fā)展的需求。隨著中國綜合國力的不斷提升，自主創(chuàng)新的意識不斷加強(qiáng)，科技創(chuàng)新已經(jīng)是未來發(fā)展的必經(jīng)之路。美國教育家泰勒曾說過：創(chuàng)新活動不僅對科技進(jìn)步,而且對國家乃至全世界都有重要影響?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》明確提出“高等教育要重視培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神”，并且指出“以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)”，“培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維”[1]。現(xiàn)就近3年來本校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)方面的體會做一介紹，以共同探討培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的最佳模式。

1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的重要性

因中國醫(yī)學(xué)本科生課程學(xué)習(xí)相對于其他學(xué)科相對繁重，因此，多數(shù)學(xué)生對自己的定位就是學(xué)好各門課程。研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生不了解科研過程和方法,不懂得怎樣撰寫論文,很少到圖書館閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。然而，斯坦福大學(xué)科研培訓(xùn)的學(xué)生中,75%的學(xué)生有論文發(fā)表,其中45%為第一作者,52%的學(xué)生在全國性會議上報(bào)告自己的論文。中國醫(yī)學(xué)教育與國外尚有較大差距，探討培養(yǎng)中國醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一個(gè)具有科研思維的人,則會處處以科學(xué)的態(tài)度對待臨床,以科學(xué)的方法研究臨床,以科學(xué)的精神來重視臨床,通過科學(xué)研究提出有益于醫(yī)學(xué)發(fā)展的新見解,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)水平的提高。學(xué)生的科研創(chuàng)新思維訓(xùn)練可以鞏固專業(yè)知識,增強(qiáng)獲取新知識的能力和應(yīng)用知識的能力,磨煉意志,開闊思路,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,培養(yǎng)協(xié)作精神?？蒲薪?jīng)歷將影響學(xué)生的未來學(xué)術(shù)和職業(yè)發(fā)展,現(xiàn)代社會需要更多能夠解決實(shí)際問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。因此,引導(dǎo)學(xué)生盡早參與科研創(chuàng)新思維培訓(xùn),增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的基點(diǎn)[2-4]。醫(yī)學(xué)科研包括臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究,也包括兩者的結(jié)合?？蒲性O(shè)計(jì)始于科研構(gòu)思,科研構(gòu)思來自科研思維所形成的框架。醫(yī)學(xué)科研思維是反復(fù)的認(rèn)識和再認(rèn)識,以及驗(yàn)證和探索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域客觀事物發(fā)生機(jī)制、演變規(guī)律和結(jié)局預(yù)后的極其復(fù)雜的思考過程。

2 醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1現(xiàn)有體制下醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)較薄弱 目前，由于現(xiàn)有的教育體制、傳統(tǒng)教育模式和科研條件等因素的制約，醫(yī)學(xué)本科生教育中普遍存在著教學(xué)與科研相脫離的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)使他們自由支配的時(shí)間較少，加上目前就業(yè)形勢嚴(yán)峻，相當(dāng)一部分學(xué)生為了提高自身“含金量”，還花費(fèi)大量時(shí)間應(yīng)付英語和計(jì)算機(jī)等過級考試。對于醫(yī)學(xué)本科生在科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在制度、培養(yǎng)、課程設(shè)置、教材建設(shè)等方面十分薄弱[5]。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)后除部分考取研究生有機(jī)會獲得良好的科研訓(xùn)練外，絕大多數(shù)學(xué)生在校期間少有專門的課程和實(shí)際的科研訓(xùn)練。

2.2醫(yī)學(xué)生自身科研創(chuàng)新意識相對薄弱 以本校為例，醫(yī)學(xué)本科生(五年制)課程門數(shù)總數(shù)在35～45門左右，總學(xué)時(shí)數(shù)在3 000學(xué)時(shí)以上，如此繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)使本科生的思想和精力都放在了書本上，認(rèn)為熱衷于參加科研活動會影響自己的學(xué)習(xí)，甚至?xí)膹U自己的學(xué)業(yè)，對參加科研活動的意義和作用認(rèn)識不清，甚至認(rèn)為參加科研活動是一種負(fù)擔(dān)，因此，對進(jìn)行科研活動的積極性不大[6-8]。

2.3對醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的誤區(qū) 醫(yī)學(xué)院校教師在教學(xué)工作中往往非常注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課等同于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，認(rèn)為學(xué)生完成了某種實(shí)驗(yàn)操作就是完成了科研動手能力的操作。實(shí)際上，把操作技能看成學(xué)生的科研能力未免過于簡單，只偏重理論知識的傳授又過于片面。

3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的幾點(diǎn)體會

3.1在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和科研意識 教學(xué)不僅是傳授知識，還是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)的重要陣地。在對研究清楚的知識點(diǎn)進(jìn)行講解的過程中，不僅要對知識點(diǎn)本身進(jìn)行清晰的闡述，還應(yīng)聯(lián)系該知識點(diǎn)所產(chǎn)生和發(fā)展的背景，涉及的重要科學(xué)家及其研究個(gè)性等進(jìn)行介紹，同時(shí)還要告訴學(xué)生在這一領(lǐng)域未來的發(fā)展方向，使學(xué)生對該知識點(diǎn)的過去、現(xiàn)在與未來有比較清楚的認(rèn)識，激發(fā)他們的科研興趣[9-10]。對于那些研究并不清楚尚有爭議的概念，則鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查詢提出自己的觀點(diǎn)，并通過集體討論的方式給予點(diǎn)評，鼓勵(lì)他們的創(chuàng)新精神。

3.2鼓勵(lì)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)自己的創(chuàng)新思想 如果說教學(xué)過程是發(fā)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新思想的過程，那么實(shí)驗(yàn)過程則是引導(dǎo)學(xué)生驗(yàn)證創(chuàng)新思想是否正確的過程。在實(shí)際操作過程中，通過多種方式給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件。如在正常的實(shí)驗(yàn)課中留出20 min給學(xué)生進(jìn)行自由討論，或讓有興趣的同學(xué)根據(jù)自己的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，或讓學(xué)生自由選題、設(shè)計(jì)，并從教師個(gè)人的科研經(jīng)費(fèi)中拿出一小部分作為創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)予以幫助，或鼓勵(lì)學(xué)生課余時(shí)間參加研究生的課題研究。

實(shí)驗(yàn)中不僅鍛煉了學(xué)生解決問題的能力，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生不怕困難迎難而上、敢于挑戰(zhàn)、吃苦耐勞及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，磨煉了學(xué)生的意志，鍛煉了學(xué)生的品格，這些鍛煉將使他們在今后的工作、學(xué)習(xí)和深造中處于有利地位。

總之，通過多種方式創(chuàng)造機(jī)會，鼓勵(lì)學(xué)生將自己的創(chuàng)新思想進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，以使學(xué)生的創(chuàng)新思想在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)與升華，并在這一過程中鍛煉學(xué)生的意志與能力。

3.3在良好的師生溝通中鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)新 在引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)過程中，建立良好的師生溝通機(jī)制是十分關(guān)鍵的，在與學(xué)生的溝通中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生并不缺乏創(chuàng)新的思想，甚至在某些方面具有十分驚人的表現(xiàn)[11]。

比如，有同學(xué)提出法國人喜歡喝葡萄酒，但是其心血管疾病發(fā)生率極低，研究認(rèn)為其可能與葡萄中含有白黎蘆醇有關(guān)，學(xué)生根據(jù)這一研究現(xiàn)狀提出白藜蘆醇可能延緩衰老的假設(shè)，并通過查閱文獻(xiàn)寫出綜述及完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，目前綜述已發(fā)表，實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中。再如有同學(xué)在對腫瘤的文獻(xiàn)調(diào)閱中發(fā)現(xiàn)，10年前在進(jìn)行人類基因組計(jì)劃時(shí)就有人提出，人類基因組完成后攻克癌癥指日可待，但是10年過去了仍看不到希望，這10年人們經(jīng)歷了基因組時(shí)代、蛋白質(zhì)組時(shí)代、小分子RNA時(shí)代、表觀遺傳學(xué)時(shí)代，每一個(gè)時(shí)代的來臨都讓人興奮不已，但都沒有解決腫瘤的問題，因此該學(xué)生提出，基因間的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控太復(fù)雜了，是否可以繞開成千上萬個(gè)基因，針對基因網(wǎng)絡(luò)調(diào)控后細(xì)胞所表現(xiàn)出來的共性進(jìn)行研究，因此，鼓勵(lì)學(xué)生對細(xì)胞行為進(jìn)行進(jìn)一步文獻(xiàn)檢索后發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞的膜內(nèi)外電荷普遍低于正常細(xì)胞(絕對值高于正常細(xì)胞)，因此，該學(xué)生提出通過給腫瘤細(xì)胞“降壓”的方式來調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞惡性行為的假設(shè)。對于這一大膽的假設(shè)，應(yīng)給予充分的肯定和鼓勵(lì)，目前該生已完成綜述的撰寫和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新能力是值得肯定的，作為教師必須建立暢通的師生溝通渠道?？梢酝ㄟ^電話、E-mail、QQ等隨時(shí)與學(xué)生保持聯(lián)系，在關(guān)鍵時(shí)候給予點(diǎn)撥和鼓勵(lì)，如對那些表現(xiàn)出較好科研潛力的同學(xué)進(jìn)行專門的文獻(xiàn)檢索和科研方法的培養(yǎng)，鼓勵(lì)他們查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并完成實(shí)驗(yàn)等。只有與學(xué)生建立平等、自由、暢通的溝通機(jī)制，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新火花，才有機(jī)會進(jìn)一步去檢驗(yàn)創(chuàng)新思想的真實(shí)性，才能在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的良好科研素養(yǎng)。作為高校教師，不能一味地認(rèn)為現(xiàn)在的學(xué)生缺乏創(chuàng)新精神，現(xiàn)在的教育機(jī)制是不適應(yīng)學(xué)生創(chuàng)新發(fā)展的，一定要認(rèn)識到教師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)方面的責(zé)任感和主動性，只有教師具備了良好的創(chuàng)新精神和意識，學(xué)生的創(chuàng)新能力才有機(jī)會被發(fā)現(xiàn)和升華[12-13]。

在教學(xué)、實(shí)驗(yàn)等各環(huán)節(jié)引入對學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，不但對學(xué)生的科研意識、創(chuàng)新精神、科研能力等有很大的提高，同時(shí)其學(xué)習(xí)積極性和主動性也都大大增強(qiáng)。通過近年來加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)本科學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，已初見成效。在校本科生積極參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)，撰寫科研論文，目前已有核心期刊論文發(fā)表。學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫論文及表達(dá)能力都有較大提高，創(chuàng)新意識和自信心也得到增強(qiáng)。當(dāng)然，在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的過程中，也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程初期遇到困難時(shí)有畏難情緒，有時(shí)候也表現(xiàn)出急功近利的思想，這都需要根據(jù)具體情況進(jìn)行及時(shí)合理的疏導(dǎo)，灌輸“辦法總比困難多”的思想，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的信心和決心。

[1]孫麗慧,劉丹陽,馬立威，等.本科生科研能力超前培養(yǎng)的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(11):1796-1799.

[2]張勇.醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)模式的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29(10)：96-97.

[3]陳洪菊.在醫(yī)學(xué)本科生中引入科研思維的重要性及方法[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2010,12(3)：11-12.

[4]黃鎖義.本科生導(dǎo)師制下大學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵要素[J].廣東化工，2011,38(4)：246-254.

[5]江凌凌.醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐與思考[J].重慶醫(yī)學(xué),2011，40(22)：2286-2287.

[6]吳丹桂.醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010，27(1)：19-21.

[7]惠愛玲.醫(yī)學(xué)生如何培養(yǎng)自身科研能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(22)：7-8.

[8]張?zhí)煲?醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2009,26(5)：103-105.

[9]鄧江,高楊,徐尚福，等.探究式學(xué)習(xí)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(12)：114-115.

[10]黃成華.醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其對策[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版,2010,8(2):28-31.

[11]王大慶.淺談教師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力中的重要作用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,21(6)：586-588.

[12]王建枝,劉聲遠(yuǎn),張業(yè)平.在醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中加強(qiáng)創(chuàng)新意識和科研技能培養(yǎng)的探索[J].中國病理生理雜志,2004,20(4):703-704.

[13]徐紅梅,于益芝,王瑩.研究型醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2007,9(5)：601-603.