龍定梅，趙雅琳

(荊州市傳染病醫(yī)院門診部，湖北 荊州 4340000)

艾滋病合并結(jié)核病患者的心理干預(yù)

龍定梅，趙雅琳

(荊州市傳染病醫(yī)院門診部，湖北 荊州 4340000)

分析了艾滋病合并結(jié)核病患者的心理特點，從強化入院宣教、加強護患溝通、成立互助小組和社會心理支持等提出了心理護理和人文關(guān)懷對策，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。

艾滋??；結(jié)核??；心理干預(yù)

結(jié)核病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者常見的機會感染之一，據(jù)資料表明AIDS患者的結(jié)核病發(fā)病率是正常人群的30倍[1]，且艾滋病合并感染結(jié)核的聯(lián)合處置非常復(fù)雜，給患者的身心造成致命的傷害，因此對這類患者的心理干預(yù)至關(guān)重要。

1 臨床資料

1.1一般資料

2008年1月至2010年12月在我院治療的11例AIDS合并結(jié)核患者，其中男性9例，女性2例。年齡20～58歲，平均年齡33歲。AIDS合并結(jié)核的類型：血行播散型肺結(jié)核2例，肺外結(jié)核5例(胸腔積液2例、結(jié)核性腦膜炎1例、結(jié)核性多漿膜積液1例、心包積液1例)，繼發(fā)性肺結(jié)核4例。臨床表現(xiàn)為體質(zhì)量下降11例、發(fā)熱10例，咳嗽7例、胸痛6例、頭痛伴惡心嘔吐1例。

1.2治療與轉(zhuǎn)歸

確診為艾滋病合并結(jié)核的患者按艾滋病合并結(jié)核的標準治療方案，先行抗結(jié)核治療，然后按方案D4T/AZT+3TC+EFV接受高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(HARRT)治療，其中有2例患者死亡，7例患者經(jīng)胸部X線或CT檢查，大部分結(jié)核病灶及胸腔積液吸收，2例因患者本人的因素未完成治療。

2 心理干預(yù)

2.1患者心理特點

艾滋病是近代醫(yī)學(xué)史上最受人類關(guān)注和最使人恐懼的一種疾病，艾滋病合并結(jié)核病所致的不良后果，以及在長期的藥物治療中帶來的不良反應(yīng)，給患者的身心籠罩一層濃濃的陰影。據(jù)資料表明，幾乎所有的患者都有懷疑、恐懼、不配合治療、焦慮、緊張、悲觀失望、寂寞孤獨、抑郁以及自殺等多種負性心理特點。

2.2心理護理對策

對該類患者實施護理干預(yù)的最重要方法就是交流，尤其是與患者的情感交流[2]，務(wù)必貫穿在整個護理全過程。

2.2.1 強化入院宣教 護士首先應(yīng)對患者進行心理評估，并進行針對性護理，糾正患者對艾滋病的錯誤認識，以解除思想顧慮，克服心里失衡狀態(tài)，擺脫與世隔絕的憂慮和痛苦處境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合治療，達到最佳的治療效果[2-3]。

2.2.2 加強護患溝通 情感交流是對此類患者最重要的護理方法?；颊咭坏┇@悉被確診為艾滋病，意志會極度消沉。這時，護理的首要目的就在于喚起患者求生的信念，要用堅定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴，讓患者主動調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，積極面對生活。

2.2.3 成立互助小組 通過成立同伴支持和感染者、患者互助小組并開展活動，在活動中相互支持，相互傾訴宣泄，以緩解因社交孤立而造成的不良情緒，正確對待自己的疾病，及時調(diào)整心態(tài)，減少負性心理作用對治療及身體的危害。

2.2.4 社會心理支持 在醫(yī)療護理過程中醫(yī)護人員要以身作則，通過軀體語音表明不歧視艾滋病患者,通過發(fā)放艾滋病知識小冊子、舉辦宣傳欄及健康知識講座等形式，讓患者及家屬、朋友、親戚了解疾病的基礎(chǔ)知識，明白社會支持能明顯改善患者的心理狀況。指導(dǎo)家屬在自我防護的基礎(chǔ)上盡可能在關(guān)心、支持患者，做到按時探望，使患者感到親情的溫暖,使其能在積極、輕松的環(huán)境中配合治療。

3 討 論

目前艾滋病仍然是全球的熱點問題，我國正面臨著嚴峻的疫情[4-5]，特別是大多數(shù)患者未經(jīng)過正規(guī)的治療和康復(fù)指導(dǎo)，因此呼吁政府要加大宣傳力度，通過媒體、發(fā)放防艾小冊子，定期在社區(qū)舉辦防艾知識講座等方法，全民普及防艾知識，做到及早防護，降低艾滋病的發(fā)病率[6]。

隨著艾滋病的流行，艾滋病合并結(jié)核日益成為臨床上常見的病癥，除給予正確的治療外，還要根據(jù)患者的不同時期的心理特點變化，給予必要的相應(yīng)的心理護理及人文關(guān)懷，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加抗病毒治療和抗結(jié)核用藥的依從性，提高治療效果，減少機會性感染的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。

[1]卓銀鳳.艾滋病與肺結(jié)核雙重感染8例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2001,23(12):738.

[2]陽秀虹,李安素.HIV感染者和艾滋病患者的心理特征及心理護理[J].當代護士:?？瓢?2010(5):62-63.

[3]蔣冬梅.患者健康教育與指導(dǎo)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003:136.

[4]李成紅,何閆平,王江紅.艾滋病相關(guān)羞辱與歧視的研究[J].中華護理雜志,2007,42(1):78-80.

[5]余顯虹.全球艾滋病患者披露診斷與相關(guān)社會支持狀況研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(2):159-160.

[6]李大瑞.艾滋病患者的心理特點分析及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(27)：135-136.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.027

2012-10-09

龍定梅(1969-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事傳染病護理工作。

R512.91；R52

A

1673-1409(2012)12-R061-02