孫海云

（太原理工大學 輕紡工程與美術學院，山西 榆次 030600）

關于“被精神病”，有兩種現(xiàn)象存在：一種是個體本身沒有精神病，但卻被強制帶到精神病醫(yī)院進行隔離治療；另一種是個體存在精神失常的問題，但時好時壞，也被送到精神病醫(yī)院進行隔離治療。筆者在這里探討的“被精神病”現(xiàn)象，主要是指精神病醫(yī)院無限制地接收一些個體，這些個體原本不具備被收治的理由，可一旦被收治且由精神病醫(yī)院確診為精神病之后，該個體就要被隔離治療，失去基本的人身自由與權利。精神病醫(yī)院對于這些人的管理也沒有嚴格的規(guī)定，醫(yī)院不對“病人”負責，而是為醫(yī)療費用的支付人員提供服務，“病人”在住院期間不具有啟動糾錯機制的權利，無處進行投訴、申訴，其基本權益不能得到應有的法律保障。此外，對于“病人”出院的程序也沒有嚴格的規(guī)定，執(zhí)行“由誰送來，就由誰接走”的默認原則，缺乏相關法律規(guī)范。此種“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生，不僅使“病人”本身的利益遭到損害，而且對普通民眾也會造成一定的恐慌，對社會穩(wěn)定產生了極大的影響。［1］

一、“被精神病”現(xiàn)象產生的原因

其一，精神病醫(yī)院屬事業(yè)單位性質，但具體職能定位不明確。我國的精神病醫(yī)院不同于普通的醫(yī)院，它屬于事業(yè)單位，具有公立性質，并具有雙重的職能，即治療病患和消除社會不穩(wěn)定因素。但一些精神病醫(yī)院和地方政府卻曲解了精神病醫(yī)院關于“消除社會不穩(wěn)定因素”的職能，將精神病醫(yī)院用來關押一些惹事人員，使精神病醫(yī)院成為公權力的執(zhí)行機構，受制于地方政府，最終導致精神病醫(yī)院的職能定位不明確。如在河南省徐林東的案件中，精神病醫(yī)院就成為政府管制的“幫兇”，徐林東多次為鄰居上訪，嚴重影響了該地方政府的形象與公信力，對此，該鄉(xiāng)政府將其關押在精神病醫(yī)院（歷時六年半），而期間產生的近10萬元醫(yī)療費用則由當?shù)卣畯木葷钪兄Ц丁＿@不僅濫用了精神病醫(yī)院的職能，而且濫用了政府支配財政收入的公權力。

其二，醫(yī)學界對精神病醫(yī)學理論的誤解，導致“被精神病”現(xiàn)象發(fā)生的風險越來越大。在我國，對于精神病醫(yī)學理論存在三種錯誤的解讀：其一，限制人身自由的強制收治是正當?shù)尼t(yī)學治療，沒有侵害個體的人身自由，因此不受司法部門的干涉；其二，某些強制收治也是一種自愿治療的方式，否認自己患病正是精神病人患病的典型表現(xiàn)形式，所以，當事人越是表現(xiàn)出不接受住院的行為，醫(yī)院就越有必要進行收治，并會將送治人的意見代替當事人自身的想法，這種在理論上有違當事人意愿的強制治療被院方認為是必須接受治療的理由；其三，在我國精神病醫(yī)學中，法律標準被醫(yī)學標準所取代，醫(yī)學上用來判斷當事人正常與否的自我認知行為能力標準取代法律標準，使法官的權力被醫(yī)生逾越，將當事人的監(jiān)護權交托給其近親屬或送治人，使“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生成為可能。［2］

其三，法律制度的不完善加劇了“被精神病”現(xiàn)象發(fā)生的風險。當前，關于精神病人的鑒定、收治、監(jiān)護、限制或恢復權利等程序，還沒有相關的明確的法律規(guī)定。如醫(yī)院對于收治對象沒有限制要求與程序規(guī)范；不承認個體有不接受住院的權利；對除親屬之外的監(jiān)護人的選定沒有明確的處理方式；如何出院沒有明確的法律規(guī)范；沒有建立糾錯機制，因而病患住院期間不具有投訴、辯解的權利，難以尋求司法上的救濟途徑。在正常的醫(yī)療服務中，患者具有優(yōu)先行使決定的權利，而家屬只有在其昏迷、發(fā)病等無意識的情況下才能有權替患者決定治療意向，但精神病醫(yī)院卻忽視了患者的優(yōu)先決定權。此外，精神病醫(yī)院存有一個默認的行規(guī)，即“患者由誰送來，就由誰接走”，沒有確認患者本人的法律地位，在這種收治與出院都無法可依的情況下，“被精神病”現(xiàn)象就有可能會愈演愈烈。［3］

二、“被精神病”現(xiàn)象的防范對策

第一，大力宣傳普及精神衛(wèi)生知識。一直以來，我國對于精神衛(wèi)生知識的宣傳普及力度不夠，民眾不了解精神障礙的病癥，誤認為精神病人對社會、對家人均有危害，避之唯恐不及，夸大了精神病人的人身危險性。對此，精神衛(wèi)生組織部門應當加強對精神衛(wèi)生知識的宣傳與普及，精神衛(wèi)生專業(yè)工作者應當積極履行宣傳普及精神衛(wèi)生知識和醫(yī)藥衛(wèi)生知識的職責與義務。要大力宣傳與普及精神衛(wèi)生知識，讓民眾對精神疾病有更多的認識與了解。同時，安排更多專業(yè)的精神衛(wèi)生人員為民眾進行講解與溝通，以減少民眾對精神疾病的誤解與恐慌。［4］

第二，轉變觀念，施行無病推定原則。臨床醫(yī)護人員受職業(yè)慣性思維的影響，只注重對病的醫(yī)治，所以在實際醫(yī)療過程中會習以為常地將就診的人當作病人來對待。由于精神醫(yī)學獨特的學科特征，這種現(xiàn)象在精神醫(yī)學中表現(xiàn)得更為明顯，極易使精神障礙的診斷被擴大化，造成“被精神病”現(xiàn)象。要防止此類現(xiàn)象產生，醫(yī)護人員應轉變觀念，以人為本，司法精神醫(yī)學的鑒定要遵循無病推定原則，該原則要求司法精神醫(yī)學在鑒定時，首先應將被鑒定人當作是一個精神狀態(tài)正常、具備完全行為能力的人，只在有足夠證據(jù)顯示被鑒定者不具有控制與辨認能力，確實患有精神障礙時，才能對其做出有病和限制有關行為能力的判斷，這樣能夠有效地抑制精神障礙診斷被擴大化。

第三，依法規(guī)范、落實診療程序。我國《侵權責任法》規(guī)定，在診療過程中醫(yī)務人員（醫(yī)療機構）沒有盡到法定義務而使患者受到損害的行為，被推定為醫(yī)療過錯，要承擔法律責任。法律嚴格要求程序的公正與規(guī)范，以確保公民的基本權利受到法律保護。精神醫(yī)學相對于普通醫(yī)學較為特殊，需要依法規(guī)范、落實診療程序，使診療過程公開化、透明化，進而防止“被精神病”現(xiàn)象。

第四，建立防止誤診的救濟制度。要抑制精神障礙診斷被擴大化，以減少“被精神病”現(xiàn)象的產生，應建立防止誤診的救濟制度。若相關人員對精神障礙診斷的結果存在爭議，有關部門應依法定程序對其進行復檢和鑒定，以維護公民的合法權益?！吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法（草案）》第26條、第27條雖有明確規(guī)定，但由于現(xiàn)有的醫(yī)療技術水平和鑒定人的素質存在局限性，誤診現(xiàn)象并不能完全杜絕。根據(jù)我國精神衛(wèi)生醫(yī)療機構現(xiàn)有的服務狀況和精神障礙診療的特征，應在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構中建立完備的救濟制度，成立監(jiān)督委員會，對其診療程序進行嚴格監(jiān)督，對診斷的復檢、鑒定等也應加強審查監(jiān)督的力度。

現(xiàn)今，在復雜的社會環(huán)境下，“被精神病”現(xiàn)象有愈演愈烈的趨勢，已由單一的醫(yī)學問題上升為復雜的社會問題，進而引起社會各界的關注，甚至一度對廣大民眾造成恐慌。為防止對沒病的人強制治病，在侵犯人權的同時，占用寶貴的醫(yī)療資源，而將真正有病需要治療的人拒之門外危害社會這種怪現(xiàn)象的發(fā)生，政府應采取多種措施，既要普及精神衛(wèi)生知識，消除民眾的恐慌，還要通過立法進行調整與規(guī)范，制定和完善相關的法律制度，明確精神病醫(yī)院的職能，建立和諧的醫(yī)患關系，進而使患者的權益得到法律的保護。這樣，不僅有利于保障全民精神的健康發(fā)展，而且對維護社會穩(wěn)定與和諧具有極大的促進作用。

［1］馬麗文.法說“被精神病”現(xiàn)象［J］.中國扶貧，2011（2）.

［2］房清俠.上訪者“被精神病”現(xiàn)象的法社會學思考［J］.河北法學，2011（1）.

［3］周琴.權利保護的缺失——“被精神病”現(xiàn)象的法律探因［J］.改革與開放，2011（10）.

［4］姚岳絨.國家有義務消除公民“被精神病”的恐懼［J］.法治研究，2011（7）.