譚 靜(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院腫瘤科， 湖北 荊州 434000)

介紹一種減輕吉西他濱輸注過程中引起局部疼痛的方法

譚 靜(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院腫瘤科， 湖北 荊州 434000)

吉西他濱；疼痛；熱毛巾；濕敷

由于經(jīng)濟(jì)原因，臨床上仍有大多數(shù)患者沒有經(jīng)中心靜脈輸注化療藥物。吉西他濱(健擇)為脫氧胞苷的類似物,主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞,使DNA斷裂,細(xì)胞死亡。它抗癌譜廣,療效好,臨床主要用于非小細(xì)胞肺癌和胰腺癌的治療[1]。吉西他濱是一種以甘露醇為輔料的藥物，要求在30min內(nèi)滴完，否則增加藥物毒性。臨床中我們嚴(yán)格按照說明書要求對(duì)其進(jìn)行配制、輸注和觀察，發(fā)現(xiàn)90%以上的患者在輸注過程中，出現(xiàn)沿穿刺血管上方局部痙攣性疼痛，有的患者甚至不能一次將藥物滴完，并發(fā)現(xiàn)疼痛與室溫?zé)o關(guān)。為了減輕患者痛苦，保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注完畢，我科自2009年2月至2012年1月間在輸注吉西他濱的同時(shí)將患者輸注血管上方給予熱毛巾濕敷，效果甚好，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 方 法

1)患者在進(jìn)行吉西他濱治療前精心選擇粗、直、彈性好、并盡量避開關(guān)節(jié)的血管，使用留置針建立靜脈通道。

2)藥物未使用前儲(chǔ)存于15～30度的室溫中，根據(jù)溶解度，配制的最大濃度為200mg1支的瓶中至少注入0.9%氯化鈉溶液5ml,1g 1支的瓶中至少注入0.9%氯化鈉溶液25ml，搖勻溶解，再用生理鹽水稀釋，保證所需藥量，避免顆?；蜃兩w輸入。

3)將配制好的藥物拿到患者床旁，確認(rèn)穿刺點(diǎn)無滲漏，藥物滴注通暢，做好患者解釋工作。先將患者血管上方用熱毛巾濕敷，操作過程中避免弄濕患者床單位，再接上配制好的吉西他濱溶液進(jìn)行滴注，調(diào)節(jié)好滴速，床旁觀察5min，患者無特殊不適方可離開患者，中途加強(qiáng)巡視，根據(jù)需要更換熱毛巾，直至將藥物輸注完畢。

2 優(yōu) 點(diǎn)

此方法操作簡單，不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不違反化療藥物輸注原則；吉西他濱是一種以甘露醇為輔料的藥物，說明書中介紹可產(chǎn)生不明原因局部疼痛，采用局部熱敷可使靜脈擴(kuò)張，保證藥物滴入通暢，減輕患者治療過程中的痛苦，既可提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)性，也同時(shí)增加患者對(duì)抗疾病的信心。

[1]方健，劉敘儀.吉西他濱合用順鉑治療16例Ⅲ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌[J].中國腫瘤雜志，2000，10(1)：75-80.

[編輯] 何 勇

R472.9

A

1673-1409(2012)04-R057-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.029

2012-03-17

譚靜(1978-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。