杜新友，鄧 丹 彭江娥 高煥新，陳彩云，劉貴秀

(仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000) (仙桃市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 仙桃 433000 (仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000)

等離子體滅菌法對口腔醫(yī)學模型消毒效果評價

杜新友，鄧 丹 彭江娥 高煥新，陳彩云，劉貴秀

(仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000) (仙桃市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 仙桃 433000 (仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000)

目的：觀察等離子體滅菌法對口腔醫(yī)學模型消毒的效果。方法：對3種石膏模型進行人工染菌后再采取等離子體滅菌，通過實驗室培養(yǎng)觀察滅菌效果。結(jié)果：嗜熱脂肪桿菌芽孢染菌試件及枯草桿菌黑色變種芽孢染菌試件經(jīng)等離子體滅菌后在各自相應的條件下培養(yǎng)48h均無細菌生長，繼續(xù)培養(yǎng)至7d仍無細菌生長。結(jié)論：等離子體滅菌法對口腔醫(yī)學模型消毒效果確切，適合醫(yī)院推廣。

口腔醫(yī)學模型；等離子體滅菌；效果

等離子滅菌技術(shù)創(chuàng)始于20世紀60年代，是繼甲醛、環(huán)氧乙烷和戊二醛等低溫滅菌技術(shù)之后，又一新的低溫滅菌技術(shù)[1]，通過活性基因作用、高速粒子擊穿作用、紫外線作用等多種因素的綜合效應，在常溫下實現(xiàn)快速、干燥滅菌，為不耐高溫、不耐濕熱的醫(yī)療器械開辟了安全可靠的物理滅菌途徑?？谇会t(yī)學模型由于結(jié)構(gòu)多雜、尺寸精度要求高，消毒滅菌方法受到諸多限制，為探求切實有效消毒方法，我們采取人工染菌實驗法，觀察等離子體滅菌法對口腔醫(yī)學模型消毒的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1材料

①等離子體滅菌器：杭州三源醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的三源牌常溫等離子體滅菌器，型號CDMJ-100A。②普通石膏、硬石膏及超硬石膏制作的口腔醫(yī)學模型各20個，全部經(jīng)高壓蒸汽滅菌處理備用。③標準菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC 7953)、枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC 9372)。④培養(yǎng)基：嗜熱脂肪桿菌芽孢用溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，枯草桿菌黑色變種芽孢用普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基。

1.2方法

將60個模型平均分為2組，每組含普通石膏、硬石膏、超硬石膏模型各10個，分別用作嗜熱脂肪桿菌芽孢滅菌效果實驗和枯草桿菌黑色變種芽孢滅菌效果實驗。

1.2.1 嗜熱脂肪桿菌芽孢滅菌效果實驗 ①取3種石膏材料制作的口腔醫(yī)學模型各8個，按無菌操作方法浸染嗜熱脂肪桿菌芽孢菌液后封裝，置于等離子體滅菌器中，選擇標準模式滅菌，滅菌結(jié)束后再以無菌操作取出石膏模型，放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中。②取3種模型各1個用同樣方法浸染嗜熱脂肪桿菌芽孢菌液后不再滅菌，放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中作為陽性對照。③取3種模型各1個不染菌，直接放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中作為陰性對照。④將所有盛放模型的培養(yǎng)皿同時置于(56±1)℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)。

1.2.2 枯草桿菌黑色變種芽孢滅菌效果實驗 同法用3種模型各8個進行枯草桿菌黑色變種芽孢染菌后等離子體滅菌、3種模型各1個染菌后不滅菌、3種模型各1個不染菌，均放入普通營養(yǎng)肉湯中，再將所有盛放模型的培養(yǎng)皿同時置于(37±1)℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)。

1.2.3 評價方法 培養(yǎng)48h初步觀察結(jié)果，如無細菌生長繼續(xù)培養(yǎng)至7d再觀察，仍無細菌生長判定陰性即滅菌合格，有細菌生長進一步檢驗是否為實驗菌，以排除操作過程污染可能，若只有實驗菌生長則判定陽性即滅菌不合格。

2 結(jié) 果

陰性對照試件2組共6個模型，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后細菌培養(yǎng)48h、7d均無細菌生長。陽性對照試件2組共6個模型，經(jīng)染菌后培養(yǎng)48h全部有細菌且為實驗菌生長。等離子體滅菌實驗試件2組共48個染菌模型，經(jīng)等離子體滅菌后細菌培養(yǎng)48h、7d均無細菌生長。

3 討 論

口腔醫(yī)學模型常被唾液、血液污染，是醫(yī)院感染的重要隱患。按有關(guān)規(guī)定，凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室前必須消毒[2]。口腔模型結(jié)構(gòu)復雜，穿透力弱的消毒措施如紫外線難以直接照射到凹陷面，消毒液噴霧可能出現(xiàn)噴灑盲點，藥液有效濃度不夠?qū)е孪静粡氐住Ｊ嗖牧暇哂幸欢ǖ奈?，消毒液浸泡消毒模型會因吸水膨脹造成模型精度、硬度變化[3-4]，影響修復、正畸治療效果。微波穿透力強，殺菌譜廣，能快速滅菌且對模型精度、硬度無不良影響，但必須嚴格掌握消毒時間，稍有偏差即可能燒焦滅菌物品或者滅菌不合格。環(huán)氧乙烷滅菌效果好，對物品損害輕微，但滅菌時間長達6h，且有殘留毒性，在醫(yī)院使用受到限制。

等離子體滅菌器能夠快速地殺滅包括細菌芽孢在內(nèi)的所有微生物，自動控制系統(tǒng)操作簡單。滅菌完成后的排出物只有少量氧氣和水，無殘留毒性。低溫、干燥滅菌，不損害滅菌物品，是目前不耐高溫、不耐濕熱醫(yī)療器械和物品的最佳滅菌方法[6]。本實驗結(jié)果表明，對口腔醫(yī)學模型采取等離子體滅菌，滅菌有效率100%，有條件的醫(yī)院對于口腔醫(yī)學模型的消毒可首選等離子體滅菌法。

[1]方益榮，葉冬青.低溫等離子滅菌技術(shù)的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16(8)：958-960.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：2005：4.

[3]閻鴻萍，楊衛(wèi)華，汪瓊.多種消毒方法對義齒石膏模型的消毒效果及精度的影響[J].解放軍護理雜志，2009，26(8A)：1-4.

[4]周利根，郭天文，李冬梅，等.高溫消毒和浸泡消毒對義齒修復模型精度和硬度的影響[J].口腔醫(yī)學，2008，28(7)：368-369.

[5]鐘秀玲，郭燕紅.醫(yī)院供應室的管理與技術(shù)[M].2版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2006：63-66.

[6]李惠英，胡玲珍.過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)的臨床應用[J].中國消毒學雜志，2010，27(3)：355-356.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.025

R187

A

1673-1409(2012)06-R052-02

2012-04-01

杜新友(1969-)，女，湖北仙桃人，主管護師，主要從事臨床護理工作。