胡麗春

(公安縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北 公安 434300)

自制復(fù)方明礬洗劑配合中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的觀察與護(hù)理

胡麗春

(公安縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北 公安 434300)

目的：觀察自制復(fù)方明礬洗劑配合中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析以自制復(fù)方明礬洗劑配合中西醫(yī)結(jié)合治療的帶狀皰疹56例患者資料。結(jié)果：經(jīng)1～2個療程的治療，56例患者全部痊愈。結(jié)論：復(fù)方明礬洗劑配合中西醫(yī)結(jié)合是治療帶狀皰疹的有效方法。

帶狀皰疹；復(fù)方明礬洗劑；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性炎癥性皮膚病，以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征。我科從2009年開始采用自制復(fù)方明礬洗劑配合中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2009年1月到2011年12月在我院診治的帶狀皰疹病人56例，男性30例，女性26例。年齡13～71歲，平均年齡43歲。全部患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。皰疹均有沿神經(jīng)分布區(qū)域的灼熱疼痛、集簇性、帶狀排列的水泡或血皰群，皮損單側(cè)分布，不超過人體正中線等癥狀和體征并兼有肝膽濕熱癥狀：如口干、尿赤便秘、舌質(zhì)紅、苔黃膩或白膩、脈弦或滑等。好發(fā)于胸脅部、腰部、頸部、口周。

1.2治療及轉(zhuǎn)歸

抗病毒、調(diào)整機(jī)體免疫功能、清熱解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、安撫止痛、預(yù)防繼發(fā)感染為本病的治療原則。①阿昔洛韋0.75g加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，1次/d，根據(jù)病情用5～10d；如無皮質(zhì)激素禁忌證患者，可加用地塞米松5mg靜滴，3d后減量，5～7d停用；維生素B1100mg、維生素B12500μg肌注，1次/d。②中藥以升麻葛根湯合龍膽瀉肝湯加減；疼痛時(shí)選用元胡止痛片2片，3次/d。③皮損處用我院自制復(fù)方明礬洗劑涂擦，繼發(fā)細(xì)菌性感染者局部涂擦明礬洗劑內(nèi)加慶大霉素8萬單位， 4～6次/d。上述治療方案5d為1個療程。經(jīng)1～2個療程，所有患者全部痊愈。

2 護(hù) 理

2.1用藥護(hù)理

皮損處用棉簽蘸取我院自制的明礬洗劑，涂抹范圍應(yīng)覆蓋并超過皮損處1cm，蘸取前應(yīng)將洗劑搖勻，使每次棉簽蘸取盡可能多的明礬和爐甘石涂抹于皮損處，等待3min左右后涂抹洗劑的皮損處干燥，每4～6h重復(fù)用藥1次。應(yīng)用明礬洗劑輔助治療帶狀皰疹時(shí)應(yīng)注意：盡量暴露皮損處，始終保持皮損處有藥物覆蓋，保持皮損處干燥，以有效阻止細(xì)菌的侵入和繁殖并加速皮損處的愈合。盡量減少皮損處受壓，避免摩擦皮損處。保持病室溫濕度適宜并囑患者保暖以防外感風(fēng)邪。保持床單位清潔、干燥、無皺折，囑患者著寬松、透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣并保持清潔干爽，及時(shí)更換污染衣被。中藥湯劑一般宜溫服，若出現(xiàn)腹痛、食欲減退、便溏應(yīng)停服。維生素B1和B12對肌肉刺激性比較大、應(yīng)用時(shí)間比較長，在肌肉注射時(shí)盡量采用無痛技術(shù)、轉(zhuǎn)移患者的注意力、每次更換注射部位，囑患者每天濕熱敷注射部位以利吸收。

2.2病情觀察

注意觀察皮疹的部位、大小、滲出、發(fā)展趨勢、疼痛程度等等。局部水泡大者，行常規(guī)消毒后可用一次性注射器沿其邊緣抽出皰液，但不可除去皰皮，以防繼發(fā)感染。經(jīng)常測量體溫和觀察患者的狀態(tài)。

2.3疼痛護(hù)理

耐心聽取患者的主訴，了解疼痛的部位、特點(diǎn)、加重及減輕因素和強(qiáng)度。對疼痛按面部表情評分法(face pain scaie，F(xiàn)PS)評估，鼓勵患者在微痛和有些痛時(shí)聽聽音樂、聊聊天、做輕微活動以轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的；患者在很痛時(shí)就應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予元胡止痛片或針刺止痛?？扇『瞎取?nèi)關(guān)、夾脊、支溝、陽陵泉、曲池、阿是穴、足三里、陰陵泉、血海等穴位。因皮損處疼痛時(shí)間比較長，患者性情常急躁、惱怒，護(hù)士應(yīng)多安慰體貼，耐心勸導(dǎo)，使其心情平和。

2.4心理護(hù)理

通過與患者溝通，對其進(jìn)行疾病的健康教育，使患者對自身疾病有一定的認(rèn)識，向患者介紹科室及主治醫(yī)生在治療方面的經(jīng)驗(yàn)，從而解除其思想顧慮，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療。

2.5飲食護(hù)理

以清淡、富含營養(yǎng)及維生素飲食為主，多食蔬菜及水果，禁食辛辣肥甘厚膩及刺激性食品，避免熱性食品。心肝火盛者宜清熱解毒之品；脾肺濕熱者進(jìn)健脾利濕之品；氣滯血瘀者宜食清解余毒、行氣通絡(luò)之品[1]。

3 討 論

帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”范疇，起病急驟，發(fā)展較快。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹多因肝郁氣滯、郁久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚或外感毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚所致。所以治療上應(yīng)以清熱解毒、燥濕止痛、收斂生機(jī)為原則。

復(fù)方明礬洗劑是由爐甘石7.5g、氧化鋅5g、冰片1g、明礬1g、利凡諾0.05g、甘油5g、乙醇適量，以蒸餾水加至100ml配方組成。復(fù)方明礬洗劑具有保護(hù)皮膚、清熱解毒、收斂、消炎生機(jī)等作用。本方在本院制劑室制成洗劑備用。配方中氧化鋅、甘油具有保護(hù)皮膚作用；明礬、爐甘石具有燥濕止癢、斂瘡解毒作用；冰片具有消腫止痛、散郁火作用；利凡諾具有消毒防腐作用；乙醇具有清熱解毒作用。外涂于皮損處可形成一層保護(hù)屏障，可減輕外界對皮損處的不良刺激，改善皮損處周圍組織的微循環(huán)，促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長，祛腐生機(jī)。

通過護(hù)理觀察表明復(fù)方明礬洗劑配合中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹效果好，復(fù)方明礬洗劑外涂于皮損處可以減少感染的機(jī)會，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)祛腐生機(jī)，燥濕斂瘡快。因此，復(fù)方明礬洗劑是一種較好的治療帶狀皰疹的外用藥物。

[1]付云霞，張玲莉，邢彩珍，等.中醫(yī)護(hù)理與臨床[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2003：124.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.019

R473.75

A

1673-1409(2012)06-R040-02

2012-03-18

胡麗春(1971-)，女，湖北公安人，主管護(hù)師，主要從事急診護(hù)理工作。