余錦秀，林俊和

(廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405)

《傅青主女科》作者傅山，字清竹，后改字青主，山西陽曲(今太原)人，是明末清初著名的文人兼醫(yī)家。其博涉經史百家，德才兼?zhèn)?，理法嚴謹，制方精良，應手輒效。《傅青主女科》是其代表著作，是中醫(yī)婦科疾病治療的典范，其蘊含著豐富的中醫(yī)養(yǎng)生思想。本文從藥物養(yǎng)生、精神養(yǎng)生和房室養(yǎng)生3個方面淺談其婦人養(yǎng)生思想，弘揚其優(yōu)秀的學術思想，傳承中醫(yī)養(yǎng)生文化。

1 藥物養(yǎng)生

藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用，調和氣血、平衡陰陽、和調臟腑、暢通經絡，達到其益壽延年，祛病強身的目的[1]。《傅青主女科》一書中尤重補腎健脾，補益氣血，其用藥精到，多是平和之品，多有補益之效。腎者，先天之本，生命之源，藏精，主生長、發(fā)育與生殖，腎之精氣的盛衰決定了機體的生、長、壯、老、死。腎氣與長壽和衰老的關系最為密切,養(yǎng)生長壽重在補腎[2]。張景岳指出“先天強厚者多壽”。腎與婦科疾病聯系密切，傅氏對婦科疾病多從腎辨證論治，腎陰虛者可致腰膝酸軟、兩腿無力、眩暈耳鳴、失眠多夢、婦人經少經閉、崩漏、不孕等,對此證多用滋陰補腎法，如擬兩地湯治腎火旺而陰水虧所致經水先期而量少，擬清骨滋腎湯治陰虛內熱之骨蒸夜熱不孕，擬養(yǎng)精種玉湯大補腎水治身瘦不孕等。其滋補腎陰方中多用生地黃、熟地黃、麥冬、白芍、玄參、阿膠、石斛、當歸等滋陰養(yǎng)津之品；腎陽為命門之火，命門火衰，機體失溫煦，腎陽虛者可致畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、宮冷不孕、月經失調等，對此多用溫陽補腎法，如擬溫胞飲治宮冷不孕等，傅氏此法常用杜仲、巴戟天、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、枸杞子、續(xù)斷等，并少用肉桂、附子等過于辛燥之品，以防耗竭真陰。脾胃為后天之本，氣血化生之源，脾喜燥惡濕，主運化升清，胃主受納腐熟。脾胃是人體賴以生存的倉廩，應用調理脾胃的方藥，對預防疾病發(fā)生、提高人類生活水平具有重要的意義[3]?！督饏T要略》云“四季脾旺不受邪”，故養(yǎng)生當以調理脾胃為重。脾胃功能失常，可致濕濁內生，五臟失和，導致帶下、妊娠浮腫、肥胖不孕等疾病，傅氏多用健脾益胃法擬完帶湯治白帶、加減補中益氣湯治肥胖不孕等，其喜用白術、山藥、人參、茯苓、陳皮、甘草等，尤以白術和山藥用得最多、最巧，白術善健脾利水，性燥，山藥可佐其燥，白術與山藥一陽一陰，一燥一潤，伍用相輔相成。氣血是人體臟腑功能活動的基本物質，《素問》指出，“人之所有者，血與氣耳”“人有陰陽，即為血氣”。調和氣血是養(yǎng)生防病的重要舉措?！陡登嘀髋啤分懈凳献詣?chuàng)的71首方中，當歸、白術、人參、芍藥、熟地黃用的頻率最多，且補氣藥比補血藥用的頻率更多，這些藥物性味多甘、溫，功能補氣養(yǎng)血，是傅山治療婦科病的常用藥物[4]。

2 精神養(yǎng)生

精神養(yǎng)生，是在“天人相應”整體觀的指導下，通過怡養(yǎng)心神，調攝情志，調劑生活等方法，保護和增強人的心理健康，達到形神高度統(tǒng)一，預防疾病，延緩衰老的方法[1]。情志是婦科疾病常見的致病因素，尤以肝郁為多見，調攝情志對婦人養(yǎng)生防病有重要的作用。

肝者，將軍之官，屬木，為氣血調節(jié)之樞，司人體氣機平衡，體陰而用陽，主疏泄，具有升發(fā)、條達等生理特性。古人有“女子以血為本”“肝為女子之先天”之說，肝之疏泄功能失常易致肝郁。婦人經帶胎產諸癥可因肝郁所致，傅氏臨證多考慮情志因素對疾病的影響。傅氏認為，肝郁可致月經先后無定期、不孕、白帶、產后乳汁不通、妊娠子懸脅痛等多種疾病。肝郁又與脾腎密切相關，肝郁可下克脾土，脾土之氣塞則腰臍之氣不利，其不能通任脈達帶脈而造成胞胎之門閉，以致不孕；又脾土受傷，濕濁內生，脾精不守，以致白帶。腎為肝之母，肝郁而致腎之氣不宣，時通時閉，致經水先后無定期，又若肝氣不郁，肝之血必旺，可協腎水助養(yǎng)胎保胎，則無妊娠子懸脅痛之患。因此，不論經、帶、胎、產及諸雜癥，凡抑郁導致斯疾，解郁但以扶正為主，佐以解郁化滯之品，使其補而不膩，疏不耗正[5]。且其治肝郁并不僅僅單純治肝，多顧及脾腎、氣血，其滋腎水腎精而解肝郁和益氣健脾養(yǎng)陰而解肝郁是其解郁思想之特色。肝氣郁結，情志不暢，疾病叢生，因此，婦女重視精神養(yǎng)生，控制不良情緒，讓心情舒暢，則肝氣不致郁結，可減少多種疾病的發(fā)生，亦可防止疾病的加重。

3 房室養(yǎng)生

房室養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內容，古稱“房中術”。男女交合乃自然之道，然交合不當，危害甚大，《素問》指出，“能知七損八益，則二者可調。不知用此，則早衰之節(jié)也”?？梢姡R房室養(yǎng)生之道乃養(yǎng)生防病、延年益壽的重要途徑。

傅氏十分重視房事生活在婦人疾病發(fā)生、發(fā)展和預后中的影響，其認為房事生活失當可導致婦人經帶胎產等方面的問題。在血崩篇，傅氏指出，“年老血崩”“少婦血崩”“交感血出”和“血海太熱血崩”，均與房事生活相關，年老之婦人，腎精不足，天癸匱乏，應控制性欲，禁止房事，以防腎精耗竭，腎中相火旺動而致“年老血崩”；妊娠宜避房事，以防精泄，氣血不足，母子無所養(yǎng)，而致血崩、墮胎或生子難養(yǎng)；經期要禁房事，落紅30個時辰后再入房。白帶篇中，傅氏指出，行房過度是白帶致病因素之一，精血耗損，氣不能化經水，就會導致白帶病。在妊娠與小產篇，傅氏指出，懷孕婦女若色欲過甚，房事不禁，可致脾腎虧損而帶脈急，帶脈不能約束胞胎，致胞胎下墜，少腹痛，胎動不安；亦可使精氣大泄，腎水不足，相火旺動，胎不能固，致孕婦血崩、小產。產后，臟腑功能未定，氣血未恢復，應該慎欲靜養(yǎng)，若犯色戒，精氣大泄，可致產后血崩。此外，傅氏指出，房事不慎也可導致陰虛火旺而不能受孕。傅氏對房室養(yǎng)生的精辟論述有一定的科學根據，對婦人養(yǎng)生防病有重要的指導意義。

《素問·四氣調神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”《傅青主女科》是中醫(yī)婦科的巨大寶藏，為婦人疾病的防治提供重要的指導，本文淺談其養(yǎng)生學術思想，傳承和弘揚其學術精華。

[1]張學梓,錢秋海,鄭翠娥.中醫(yī)養(yǎng)生學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:600-609.

[2]梁晶,郭衛(wèi)平.養(yǎng)生長壽重在補腎[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(2):7-8.

[3]崔慧芳,姜麗紅.從脾胃論治亞健康[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(1):47-48.

[4]劉鴻雁.《傅青主女科》方藥配伍規(guī)律探析[J].光明中醫(yī),2010,25(8):1349-1351.

[5]曲曼靜,陳欣,林樂紅,等.《傅青主女科》解郁法初探[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(7):6.