李路路　蔡平平

關(guān)鍵詞：傅青主女科；腎；婦科疾病

中圖分類號(hào)：R2492文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0101-01腎藏有先天之精，主生殖，為人體生命的本源，女子胞與生殖之間有直接或間接的經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系，腎虛可導(dǎo)致婦科諸疾，疾病日久亦可致腎虛。正如《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！闭f明婦女天癸的發(fā)生，沖任的通盛，皆以腎氣的盛衰為前提。腎氣又分陰陽，為“五臟陰陽之本”，若腎中水或火不足而致陰陽失調(diào)，必然會(huì)引起婦女生理功能失調(diào)而發(fā)病。《傅青主女科》為清代傅山所著，博采眾家之長，治療婦科病強(qiáng)調(diào)從腎治本，認(rèn)為“腎為先天之本”，“腎為水火之宅”，在診治婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸方面疾病中重視腎中陰陽平衡的調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)精血同源，氣血相生的原則[1]。總結(jié)出“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”，“帶脈關(guān)乎脾腎”，“胃為腎之關(guān)”等理論，為后世運(yùn)用補(bǔ)腎法治療婦科疾病奠定了基礎(chǔ)。

1腎與月經(jīng)病

月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，調(diào)經(jīng)以補(bǔ)腎為主，歷代醫(yī)家對(duì)調(diào)經(jīng)方法仁智互見，各有所長。《傅青主女科》提出“夫經(jīng)本于腎”、“經(jīng)水出諸于腎”之說，并創(chuàng)制了治腎調(diào)經(jīng)諸方藥。如經(jīng)水先期篇曰“先期而來少者，火熱而水不足也”，方用兩地湯，有“不必泄火，只專補(bǔ)水，水既足而火自消”之意，使腎中水火平衡則經(jīng)水自調(diào)；經(jīng)水后期篇指出“婦人有經(jīng)水后期……蓋后期而來少，血寒而不足”，方選溫經(jīng)攝血湯，方中重用“熟地、白術(shù)、白芍”，意在大補(bǔ)肝、脾、腎之精血以調(diào)經(jīng)，即“補(bǔ)中有益，溫之收功”；經(jīng)水先后無定期篇提到“夫經(jīng)水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續(xù)……”方選定經(jīng)湯，意在“疏肝之郁，即開腎之郁”，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利。皆旨在補(bǔ)腎益氣血，兼行氣血，使“腎精充溢，而經(jīng)水自行”。

2腎與帶下病

帶下病的病機(jī)早在《內(nèi)經(jīng)》中已指出是“任脈為病”?！陡登嘀髋啤诽岬健皫戮闶菨褡C”，脾主運(yùn)化水濕，而脾的功能在很大程度上取決于腎陽的溫煦作用，說明帶下病不僅與脾相關(guān)，而且與腎關(guān)系密切。傅氏曰“黃帶，乃任脈之濕熱也”。方選易黃湯，有“補(bǔ)任脈之虛，清腎火之炎”之意。方中不僅僅應(yīng)用祛濕之法，而加用黃柏清腎火，腎與任脈相通相濟(jì)，解腎中之火，即解任脈之熱，腎火得清則濕有所去，其病自愈。

3腎與妊娠病

《傅青主女科》妊娠惡阻篇中提到“夫婦人受妊，本于腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎……”，說明婦女能攝精受孕，孕后胎兒能正常生長發(fā)育，全賴腎中精血滋養(yǎng)。若腎虛則腎精匱乏，胎失所養(yǎng)，或腎氣虛弱，胎失所系，胎元不固。妊娠少腹痛篇曰“夫胞胎雖系于帶脈，而帶脈實(shí)關(guān)乎脾腎。脾腎虧虛，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣，方選安奠二天湯，旨在補(bǔ)先后天之脾腎，以固胞胎之氣血。

4腎與產(chǎn)后病

新產(chǎn)之后，氣血兩虛，元?dú)馓摀p最易引起各種產(chǎn)后疾病，因此在治療方面以大補(bǔ)氣血為主，古人有“產(chǎn)后宜溫”之說?！陡登嘀髋啤分挟a(chǎn)后惡心嘔吐篇提到“夫胃為腎之關(guān)，……蓋新產(chǎn)之余，水乃遂然涸去，虛火尚不能生，火既不生，而寒之象自現(xiàn)。方用溫腎止嘔湯。意在水中補(bǔ)火，腎中溫胃，通過溫補(bǔ)腎火以祛胃中之寒，寒祛則嘔吐自止。

5小結(jié)

綜上所述，《傅青主女科》無論對(duì)月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病等婦科病均與腎密切相關(guān)，說明腎在婦科疾病中占有非常重要的地位，通過滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽、填補(bǔ)腎精、補(bǔ)益腎氣等多種方法治療婦科疾病，其學(xué)術(shù)思想與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)直到今天對(duì)于中醫(yī)婦科臨床仍有指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值，特別重視腎理論在婦科的運(yùn)用，是前人的經(jīng)驗(yàn)，也得到了現(xiàn)代人們的認(rèn)可，并積累了更為豐富的經(jīng)驗(yàn)，在未來的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中值得更進(jìn)一步研究及探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅山 《傅青主女科》[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001，1：1-63

（收稿日期：2014-03-03）endprint