朱永紅

博愛縣女性性工作者艾滋病干預(yù)效果分析

朱永紅

目的 探討博愛縣女性性工作者開展艾滋病干預(yù)的效果分析。方法 對博愛縣女性性工作者，采取健康教育講座、并免費發(fā)放安全套與預(yù)防手冊等方法，進(jìn)行有效干預(yù)。再使用問卷調(diào)查的方式，對比分析干預(yù)前與干預(yù)后效果。結(jié)果 博愛縣女性性工作者，對艾滋病防治意識從66.5%提升到98.2%，正常使用安全套比例由62.9%上升到95.5%，愿意到大型醫(yī)院就診人數(shù)由35.9%提高到69.2%。結(jié)論 艾滋病的防治宣傳，增強女性性工作者自我保護(hù)意識，降低了艾滋病的感染率。

女性性工作者；艾滋病；干預(yù)

艾滋病是由于人類感染免疫缺陷病毒而引起的免疫缺陷，是一種嚴(yán)重可致死的傳染病[1]。艾滋病一直以來都是困擾世界的一大難題，它不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)問題，還影響公共衛(wèi)生問題。在我國艾滋病流行趨勢越來越嚴(yán)重，目前，艾滋病的主要傳播途徑是性傳播，因此，最容易感染的人群為女性性工作者?，F(xiàn)對博愛縣2009年12月～2010年5月性工作者開展健康教育講座，并采取免費發(fā)放安全套與預(yù)防手冊等方法，進(jìn)行有效干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取博愛縣2009年12月～2010年5月在發(fā)廊、夜總會、按摩桑拿、賓館、足療、卡拉OK廳等娛樂場所從事性工作者的女性作為研究對象，年齡18～40歲。

1.2 方法 隨機抽取20家娛樂場所120名女性性工作者作為干預(yù)對象，在女性性工作者知情的情況下進(jìn)行問卷調(diào)查?，F(xiàn)場收回問卷有100張，分析調(diào)查結(jié)果并核對，避免遺漏。

1.3 干預(yù)方式

1.3.1 首先建立一個艾滋病監(jiān)控小組，針對大大小小的娛樂場所進(jìn)行衛(wèi)生檢查，明確分工。

1.3.2 開展健康講座活動，由娛樂場所老板或管理人員簡單介紹此次健康講座的目的與意義，讓她們了解艾滋病的危害性，艾滋病的傳染源、主要傳播途徑，以及預(yù)防艾滋病的措施，讓其認(rèn)識到安全避孕與安全性行為的重要性[2]。同時免費發(fā)放避孕套，讓她們深刻了解，從而取得性工作者的信任與配合。

1.3.3 艾滋病監(jiān)控小組定期抽查娛樂場所，定期給予督促指導(dǎo)，并在現(xiàn)場抽查一些性工作的情況，詢問是否做到安全性行為與避孕措施，對性工作提出的問題，要及時作答。

2 結(jié)果

博愛縣女性性工作者，對艾滋病防治意識從66.5%提升到98.2%，正常使用安全套比例由62.9%上升到95.5%，愿意到大型醫(yī)院就診人數(shù)由35.9%提高到69.2%。

3 討論

3.1 娛樂場所的女性性工作者是感染艾滋病的高危人群，發(fā)生高危感染的因素為：性伴侶多、性行為過于頻繁、不正確避孕措施、行經(jīng)期性交、較少使用安全套等。因此，對女性性工作開展健康教育講座宣傳艾滋病防治方法勢在必行，這樣才能從根本上控制艾滋病毒的傳播。切斷感染源，控制感染途徑，減少易感人群是控制艾滋病的重要方針[3]。目前，還未研究出預(yù)防艾滋病毒的防治疫苗與有效治療艾滋病的藥物。預(yù)防與控制艾滋病的主要策略就是有效干預(yù)高危人群。本次在博愛縣娛樂場所開展干預(yù)活動，通過開展艾滋病健康教育講座，并免費發(fā)放安全套與預(yù)防手冊等干預(yù)方法，來提高女性性工作者對艾滋病的了解。因此，女性性工作者在性行為中使用安全套也越來越多，就醫(yī)觀念也得到了改善。

3.2 此次干預(yù)效果還需要娛樂場所的管理人員的支持與配合，因為他們是實施防治艾滋病的第一責(zé)任人，充分發(fā)揮管理者的身份影響力，積極宣傳防治艾滋病的工作[4]。管理人員可以選取一位專業(yè)的健康輔導(dǎo)員，專門為性工作者講授健康預(yù)防措施，并把防治要點納入考核重點，這樣性工作者就能及時接受教育，改變不正確的作法，正確使用安全套。通過對性工作的干預(yù)，做出效果總結(jié)，結(jié)果顯示，性工作者干預(yù)效果顯著，應(yīng)該在廣大娛樂場所推廣應(yīng)用。

3.3 開展健康教育講座對女性性工作者有很大的影響力，大大提升了性工作者安全套的使用率。由此可見，健康教育改變了高危人群的想法、行為和觀念。但有效干預(yù)過后，依然還有不使用安全套的現(xiàn)象發(fā)生，大多數(shù)是因為客人不愿意，占89.5%，這說明要達(dá)到有效預(yù)防艾滋病，不僅需要性工作者具有安全防范意識，還需要客人的理解配合，只有100%使用安全套才能切斷艾滋病的傳染途徑。使用安全套，再到長期堅持使用安全套是一個漫長的轉(zhuǎn)變過程，不僅要自身改變，還需要外部的支持[5]。因此，艾滋病的干預(yù)工作我們要長期堅持，并擴大干預(yù)范圍，營造出“無套不工作”的服務(wù)態(tài)度，最終降低艾滋病的感染率。

總之，增強女性性工作者的安全意識，在商業(yè)性行為時正確使用安全套，保障性工作安全，從而真正控制艾滋病毒的蔓延。

[1] 羅艷,鮑其國,張曉華.娛樂場所女性性工作者艾滋病高危行為干預(yù)模式探討[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010,08⑷：79-80.

[2] 姜楠.女性性工作者的艾滋病綜合干預(yù)方法研究[J].才智, 2011（11）：55-59.

[3] 嚴(yán)麗英,許亞平,沈云良,等.女性性工作者艾滋病知識和行為干預(yù)效果[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22⑺：101-103.

[4] 康殿民，陶小潤,李建卓,等.山東省項目地區(qū)女性性工作者艾滋病干預(yù)效果評價[J].山東大學(xué)學(xué)報,2011,49⑽：77-79.

[5] 張曉云,張鳳賢,柳文俊.在女性性工作者中開展性病/艾滋病干預(yù)經(jīng)驗介紹[J].中國艾滋病性病,2010（04）：42-44.

book=164,ebook=144

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.118

454450 河南省博愛縣疾病預(yù)防控制中心 （朱永紅）