任浩

對于行心臟直視手術的患者而言，氣管插管等輔助呼吸可以幫助患者度過危險期，可是因此帶來的溝通不便會在一定程度上影響患者與醫(yī)師的溝通，影響患者恢復效果，因此采取全方位的護理方法對促進患者早日康復有重要的意義。我院2009年5月至2011年5月對50例心臟直視患者氣管插管期間給予全方位的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2011年5月來我院進行心臟直視術的100例患者為研究對象，其中，男67例，女33例，年齡2～57歲，平均年齡（32.3±11.9）歲。其中，房間隔缺損患者10例，心內(nèi)膜缺損4例，風濕性心臟病36例，室間隔缺損50例。將100例患者隨機地分為兩組，對照組50例，觀察組50例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組50例患者給予常規(guī)、 一般護理。

觀察組50例患者給予全方位護理，包括心理護理和其他護理措施。心理護理：（1）術前要為患者講解心臟直視手術后氣管插管的重要性,插管為患者帶來的不便以及如何與醫(yī)師、護士進行溝通等相關知識，減少患者對術后氣管插管的恐懼感。另外，要為患者提供一個良好地護理環(huán)境。（2）術后要注意觀察患者的情緒和心理狀態(tài)，消除患者的焦慮心理，對于產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的患者要用親切、溫柔、自信的語調穩(wěn)定患者情緒，并及時向患者傳達手術成功的信號，向患者講解氣管插管的必要性、重要性以及患者主動配合的重要性，同時，要協(xié)助患者日常生活，促進患者心肺功能的正?；謴蚚1]。其他護理措施：（1）用合適的頭圈固定患者頭部，防止氣管插管脫落，同時叮囑患者少轉動頭部。（2）為了緩解患者插管過程中進食的困難，要為患者提供合適的牙墊，固定插管，以便于及時吸凈患者口腔分泌物，并且患者進食提供方便，必要時可以為患者提供鎮(zhèn)定劑。(3)對表現(xiàn)出焦躁的患者，要主動詢問是否是尿管刺激等其他原因。為患者營造良好地ICU環(huán)境，促進其正?；謴?，應注意滿足患者各方面需要。（1）減少監(jiān)護室各種儀器噪音，保持室內(nèi)光線柔和、通風良好，可以為患者提供節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的輕音樂。（2）在患者清醒的狀態(tài)下，允許患者家屬陪伴，減少患者孤單感。（3）主動詢問患者是否有氣道不順、口渴等，并及時向患者講解氣道不順或口渴的原因，為了減輕患者口渴，應使用濕紗布擦拭口唇。（4）可以用肢體語言與患者進行交流，如通過撫摸頭部、輕拍肩部、拉手等患者患者恐懼心理，增強其安全感。（5）在進行行氣管內(nèi)吸痰時，動作應迅速、有效、輕柔，吸痰時間不超過15s，另外，要時刻觀察監(jiān)護儀血氧飽和度、心律等的變化，防止患者因缺氧而引起窒息感[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者術后44例（88%）患者復蘇過關，21例（42%）患者表現(xiàn)為焦躁、不安；觀察組患者術后49例（98%）患者復蘇過關，且心理狀態(tài)均良好。兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟直視手術是一種較為復雜、危險的手術，患者及家屬因擔心患者術中死亡或術后致殘而存在。臨床上患者情緒不安，常表現(xiàn)為焦慮、心理否認、憂慮、恐懼、依賴、敏感、急躁和絕望等。為了幫助消除患者一系列的消極心理，促使患者順利康復，在心臟直視術后患者氣管插管期間給予全方位的護理。在心理護理方面：要時刻注意患者的心理反應，為了保持患者身心舒服、呼吸暢通，護士應在術前指導患者學習深呼吸、配合呼吸機的呼吸方法以及有效咳嗽等方法，同時，也要叮囑家屬對患者進行指導，以達到促進患者快速恢復的目的。在護理過程中，護士要以和藹的笑容、親切的語言和態(tài)度與患者交流，盡量使用貼心的動作來保持患者的安靜，禁止使用恐嚇性語言，以免加重了患者的恐懼和不安[3]。另一方面，在其他護理措施上，心臟直視術的醫(yī)護人員要盡可能地停留在患者視線范圍內(nèi)，一方面可以及時觀察調整插管的呼吸機各項參數(shù)指標，防止有突發(fā)情況發(fā)生，增強呼吸機的安全感，另一方面可以隨時和患者進行溝通，為患者緩解心理壓力以及實施護理。

綜上所述，醫(yī)護人員要對行心臟直視術氣管插管的患者要做好身心護理，通過心理護理、醫(yī)療護理以及其他方法減輕患者的緊張、焦慮、孤獨以及不安全感等消極心理，爭取讓患者早日實現(xiàn)術后的順利恢復。

[1]李玉娟，閻改香.心臟直視術后機械通氣病人常見心理狀態(tài)機溝通策略[J].全科護理，2007,5(33)：27-28.

[2]江波.外科手術患者的心理護理研究[J].當代醫(yī)學，2010，16(7)：123-124.

[3]徐濤，張旬.體外循環(huán)心臟直視術后胃腸道并發(fā)癥4例原因及對策分析[J].當代醫(yī)學，2009，15(25)：59-60.