邱剛 李娜 丁利平

目前，對肝局灶性結節(jié)增生的診斷與檢查手段主要為CT與放射性核素檢查[1]。但是，這兩者對于該疾病的檢出率并不是十分理想，為了提高對患者肝局灶性結節(jié)增生的確診率，本文總結了兩種檢測方法綜合使用的優(yōu)勢。下面就對其進行詳細闡釋。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院從2012年3月～2012年8月所收治的46例肝局灶性結節(jié)增生患者作為本次的研究對象，其中，男性患者24例，女性患者22例；年齡分布的區(qū)間大約為24歲～67歲，其平均年齡大約為40.8歲。46例患者中有18例腹部隱痛，6例腹脹，3例腹部包塊，其余19例患者無任何臨床癥狀；肝功能有輕度異常的患者有14例，乙型肝炎的病毒感染者有5例，丙型肝炎的患者有2例。

1.2 研究方法 對所有患者進行CT檢查，26例在一周內進行放射性核素顯像檢查，主要包括肝膠體顯像、肝膽動態(tài)顯像。

肝局灶性結節(jié)增生的判定標準為：肝交替或是融合圖像中顯示出局限性的放射性濃聚灶，并且患者肝膽的動態(tài)顯像顯示該部位的血流灌注增加，具體表現(xiàn)為提前顯影[2]。在早期該部位的主要表現(xiàn)為和外周肝組織的放射性相當或是出現(xiàn)局限性的放射性濃聚，且消退緩慢，那么則可以診斷為肝局灶性結節(jié)增生。對于所有患者診斷都需要至少兩位以上的資深醫(yī)師共同進行，確保診斷和病理結果的一致性[3]。

結果可以劃分為病理經典型與病理非經典型。病理經典型主要有三個特征：干細胞出現(xiàn)異常結節(jié)狀類的結構、膽管增生、中央出現(xiàn)星狀的痕跡或是彎曲后壁的血管變得畸形[4]。如果只有后兩者癥狀則為非經典型。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本次研究所得數據采用SPSS 13.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

46例患者一共切除了46個病灶，都屬于單發(fā)患者。而且，其病理都屬于肝局灶性結節(jié)增生，其中有11例患者屬于病理的非經典型，35例患者屬于病理的經典型；最大徑＞3cm的大病灶有28個，最大徑≤3cm的小病灶有18個。46例患者經過常規(guī)性的CT檢查后查出了所有病灶，其中確診為肝局灶性結節(jié)增生的病理經典型的有18個，小病灶為7個，大病灶為10個；其它病灶都診斷不明或是誤診。26例患者行放射性的核素顯像結果顯示為大病灶有13個，屬于病理經典型的有9個，非經典型的有5個；其余的都未檢出或是診斷不明確。常規(guī)性的CT檢查和放射性的核素顯像方法對患者病理經典型病灶的總確診率分別是39.13%和34.62%。對26例患者進行常規(guī)性的CT檢查同時行放射性的核素顯像，綜合利用2種檢測方法共確診了肝局灶性結節(jié)增生有20個，其總體的確診率大約為76.92%。

在對患者病理是否屬于經典型和肝局灶性結節(jié)增生的小病灶診斷方面，放射性核素的顯像與常規(guī)性的CT檢測相比，差異具有統(tǒng)計學意義；放射性核素的顯像與CT檢查結合之后對肝局灶性結節(jié)增生的總體確診率要比單純使用其中一種方法所得到的確診率高很多，P＜0.05，所以聯(lián)合使用兩種方法與單純應用一種方法比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

放射性核素的顯像診斷與常規(guī)性的CT診斷方法各有優(yōu)勢，但是二者結合可以在很大程度上提高對肝局灶性結節(jié)增生的確診率[5]。所以，可以在肝局灶性結節(jié)增生的臨床診斷方面大力推廣該方法，進而提高該疾病的臨床診斷率，為醫(yī)生的診斷與治療提供可靠依據。但是，兩種檢測方法綜合的診斷率雖然高于單個檢測方法的診斷，但是依舊無法達到十分理想效果，所以，在今后工作當中需要進一步提高其診斷率，更好的為肝局灶性結節(jié)增生患者的診斷與治療提供相關服務，以盡早的確定患者的病情，幫助患者及時治療，減少患者因延誤治療而造成的身體或是精神上的傷害，減輕患者經濟負擔，提高其康復率。

[1]杜靜波.張愛蓮.葉慧義,等.MRI診斷肝臟多發(fā)局灶結節(jié)性增生的價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2008,11(6)：443-445.

[2]林堅.張朝桐.梁啟堂.肝局灶性結節(jié)增生的CT及DSA影像表現(xiàn)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(19)：109-110.

[3]陳興美,李星云,馬彩葉.實時超聲造影與增強CT對肝局灶性病變定性方面的對比研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2009,20(5)：388-389.

[4]李鳳華.顧莉紅.黃翼然,等.超聲造影和增強CT在腎實質良惡性病灶診斷中的應用比較[J].中國醫(yī)學影像技術,2009,25(5)：844-846.

[5]閻潔羽,劉鳳永,王茂強.肝臟局灶性結節(jié)增生影像表現(xiàn)及研究進展[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2012,23(8)：635-637.