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        143例住院冰毒濫用患者合并HCV感染情況的調(diào)查

        2012-03-30 05:57:41何紅波王達(dá)平鄭朝盾張敏玲
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年21期
        關(guān)鍵詞:海洛因冰毒丙型肝炎

        何紅波 王達(dá)平 鄭朝盾 張敏玲

        甲基苯丙胺,又稱去氧麻黃堿(俗稱冰毒),屬苯丙胺類興奮劑,是目前國內(nèi)外最為常見的新型毒品之一。冰毒的濫用方式包括注射、煙熏吸和直接口服。美國加州的一項(xiàng)報(bào)道顯示,約29%的患者傾向采用注射方式使用冰毒,而冰毒濫用患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率約15%[1]。2008年國內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于HCV感染率的薈萃分析結(jié)果顯示,非注射的方式濫用毒品的患者中,HCV的感染率顯著高于普通人群[2]。臨床所見患者中,很少有采用冰毒注射的情況,大多數(shù)采用煙熏吸。目前國內(nèi)尚未見到冰毒濫用患者合并HCV感染情況的相關(guān)報(bào)道,因此,我們回顧分析了近3年入我院住院治療的冰毒濫用患者的資料,以了解目前國內(nèi)冰毒濫用患者HCV感染率的情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對(duì)象來自2008年8月~2010年7月在我院物質(zhì)依賴病區(qū)的住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)明確的冰毒濫用病史,較少(<1次/月)同時(shí)使用其他濫用藥物;(2)依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)出院診斷為冰毒所致的精神病性障礙;(3)本次住院期間有進(jìn)行HCV抗體的血清學(xué)檢查;(4)冰毒濫用時(shí)間3個(gè)月以上;(5)既往無慢性肝病史。共入組143例患者。

        1.2 方法 編制病人情況調(diào)查表,記錄患者的一般資料、物質(zhì)濫用情況、和HCV的檢查結(jié)果等臨床資料。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料輸入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 住院冰毒濫用患者以男性為主,共130例(90.9%),女性只有13例(9.1%);年齡19~51歲,平均(33.5±7.9)歲,以中青年患者為主;受教育年限0~16a,平均(9.6±2.3)a,小學(xué)和初中文化程度較多;冰毒濫用時(shí)間3~264個(gè)月,平均(22.8±33.9)月;濫用方式主要是煙熏吸,部分患者口服。

        2.2 HCV的感染率 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果,統(tǒng)計(jì)HCVIgM或HCV-IgG陽性的患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),陽性患者36例,占25.2%,其中有5例患者同時(shí)合并有HBV感染(乙肝小三陽)。大多數(shù)患者并沒有肝區(qū)脹痛等主訴或黃疸等陽性體征,患者亦不知情肝炎冰毒感染情況。

        3 討論

        我院住院治療的冰毒濫用患者中,HCV的感染率達(dá)到25.2%,而2008年廣東省雷州市的一項(xiàng)研究顯示,普通人群中抗-HCV抗體的陽性率為2%[3]。來我院住院的冰毒患者很少有采用注射方式的,而HCV的感染率卻是遠(yuǎn)高于正常人群,甚至高于國外的報(bào)道,其可能的原因是:(1)部分冰毒濫用者在濫用冰毒之前曾有海洛因?yàn)E用史,這部分患者認(rèn)為,冰毒是一種相對(duì)于海洛因危害小得多的毒品,把冰毒作為海洛因的替代品,因此部分HCV陽性或許是由于之前的海洛因注射使用導(dǎo)致。(2)許多冰毒濫用患者常聚集在一起使用冰毒,經(jīng)常共用吸冰毒的工具,在極度興奮狀態(tài)下,這些吸管有可能會(huì)刺破患者的口腔或鼻腔粘膜,導(dǎo)致HCV傳播。(3)患者以中青年為主,受教育層次低,大多數(shù)為無業(yè)人群,接觸其他HCV感染途徑的概率較高,如不潔性交或賣血等[4]。

        鑒于目前冰毒濫用的廣泛性,本研究結(jié)果提示,冰毒濫用患者或許成為丙肝擴(kuò)散傳播的重要載體。因此,有針對(duì)性地對(duì)冰毒濫用患者進(jìn)行教育并采取一定的預(yù)防措施,如加大HCV的早期篩查及早期治療等,來控制HCV在這一人群中的傳播,有重要的社會(huì)意義。

        [1]Gonzales RP,Shoptaw S,Ang A,et al.Hepatitis C virus infection among methamphetamine dependent individuals in outpatient treatment[J].J Subst Abuse Treat,2006,31(2):195-202.

        [2]Xia X,Luo J,Bai J,et al.Epidemiology of hepatitis C virus infection among injection drug users in China:systematic review and meta-analysis[J].Public Health,2008,122(10):990-1003.

        [3]尹齊,朱道,肖玉攀.正常人群丙型肝炎攜帶現(xiàn)狀分析[J].中外醫(yī)療,2008,27(26):135-136.

        [4]楊劍英,劉燕,嚴(yán)宇斌,等.不同人群丙型肝炎病毒感染狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):159-160.

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