何紅波 王達(dá)平 鄭朝盾 張敏玲

甲基苯丙胺，又稱去氧麻黃堿(俗稱冰毒)，屬苯丙胺類興奮劑，是目前國內(nèi)外最為常見的新型毒品之一。冰毒的濫用方式包括注射、煙熏吸和直接口服。美國加州的一項(xiàng)報(bào)道顯示，約29%的患者傾向采用注射方式使用冰毒，而冰毒濫用患者丙型肝炎病毒（HCV）感染率約15%[1]。2008年國內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于HCV感染率的薈萃分析結(jié)果顯示，非注射的方式濫用毒品的患者中，HCV的感染率顯著高于普通人群[2]。臨床所見患者中，很少有采用冰毒注射的情況，大多數(shù)采用煙熏吸。目前國內(nèi)尚未見到冰毒濫用患者合并HCV感染情況的相關(guān)報(bào)道，因此，我們回顧分析了近3年入我院住院治療的冰毒濫用患者的資料，以了解目前國內(nèi)冰毒濫用患者HCV感染率的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來自2008年8月～2010年7月在我院物質(zhì)依賴病區(qū)的住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確的冰毒濫用病史，較少（<1次/月）同時(shí)使用其他濫用藥物；(2)依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）出院診斷為冰毒所致的精神病性障礙；(3)本次住院期間有進(jìn)行HCV抗體的血清學(xué)檢查；(4)冰毒濫用時(shí)間3個(gè)月以上；(5)既往無慢性肝病史。共入組143例患者。

1.2 方法 編制病人情況調(diào)查表，記錄患者的一般資料、物質(zhì)濫用情況、和HCV的檢查結(jié)果等臨床資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料輸入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 住院冰毒濫用患者以男性為主，共130例（90.9%），女性只有13例（9.1%）；年齡19～51歲，平均（33.5±7.9）歲，以中青年患者為主；受教育年限0～16a，平均（9.6±2.3）a，小學(xué)和初中文化程度較多；冰毒濫用時(shí)間3～264個(gè)月，平均（22.8±33.9）月；濫用方式主要是煙熏吸，部分患者口服。

2.2 HCV的感染率 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)HCVIgM或HCV-IgG陽性的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽性患者36例，占25.2%，其中有5例患者同時(shí)合并有HBV感染（乙肝小三陽）。大多數(shù)患者并沒有肝區(qū)脹痛等主訴或黃疸等陽性體征，患者亦不知情肝炎冰毒感染情況。

3 討論

我院住院治療的冰毒濫用患者中，HCV的感染率達(dá)到25.2%，而2008年廣東省雷州市的一項(xiàng)研究顯示，普通人群中抗-HCV抗體的陽性率為2%[3]。來我院住院的冰毒患者很少有采用注射方式的，而HCV的感染率卻是遠(yuǎn)高于正常人群，甚至高于國外的報(bào)道，其可能的原因是：（1）部分冰毒濫用者在濫用冰毒之前曾有海洛因?yàn)E用史，這部分患者認(rèn)為，冰毒是一種相對(duì)于海洛因危害小得多的毒品，把冰毒作為海洛因的替代品，因此部分HCV陽性或許是由于之前的海洛因注射使用導(dǎo)致。（2）許多冰毒濫用患者常聚集在一起使用冰毒，經(jīng)常共用吸冰毒的工具，在極度興奮狀態(tài)下，這些吸管有可能會(huì)刺破患者的口腔或鼻腔粘膜，導(dǎo)致HCV傳播。（3）患者以中青年為主，受教育層次低，大多數(shù)為無業(yè)人群，接觸其他HCV感染途徑的概率較高，如不潔性交或賣血等[4]。

鑒于目前冰毒濫用的廣泛性，本研究結(jié)果提示，冰毒濫用患者或許成為丙肝擴(kuò)散傳播的重要載體。因此，有針對(duì)性地對(duì)冰毒濫用患者進(jìn)行教育并采取一定的預(yù)防措施，如加大HCV的早期篩查及早期治療等，來控制HCV在這一人群中的傳播，有重要的社會(huì)意義。

[1]Gonzales RP,Shoptaw S,Ang A,et al.Hepatitis C virus infection among methamphetamine dependent individuals in outpatient treatment[J].J Subst Abuse Treat,2006,31(2):195-202.

[2]Xia X,Luo J,Bai J,et al.Epidemiology of hepatitis C virus infection among injection drug users in China:systematic review and meta-analysis[J].Public Health,2008,122(10):990-1003.

[3]尹齊，朱道，肖玉攀.正常人群丙型肝炎攜帶現(xiàn)狀分析[J].中外醫(yī)療,2008,27(26):135-136.

[4]楊劍英，劉燕，嚴(yán)宇斌，等.不同人群丙型肝炎病毒感染狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（18）：159-160.