張春秀，胡亞遠，姚藝斌

(廈門蓮花醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 361102)

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD)。絕大多數(shù)是通過性途徑傳播和血液傳播，梅毒螺旋體可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),危害心血管系統(tǒng),損害骨骼系統(tǒng),晚期可累及全身各個臟器造成多器官病變,直至死亡[1]。孕產(chǎn)婦感染梅毒螺旋體可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎傳(先天性)梅毒。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。當人體感染梅毒螺旋體2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤；感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤。TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機體產(chǎn)生反應素，可用TRUST法檢出，本院采用TRUST試驗檢測非特異性反應素，TPPA檢測血清中特異性抗原，并對兩種方法學進行比較。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 2011年11月至2012年4月112例均來自我院就診的梅毒患者，年齡1~75歲。采用真空采血管一次性抽血3ml分離血清。

1.2 試劑 甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)試劑由廈門英科新創(chuàng)科技有限公司提供，梅毒螺旋抗體明膠顆粒(TPPA)試劑由日本富士瑞必歐公司提供

1.3 方法 嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4 結(jié)果判斷 TRUST：可見均勻抗原顆粒而無凝聚的為陰性；以可見中等或較大紅色凝聚顆粒為陽性；可見較小紅色凝聚顆粒為弱陽性，陽性或弱陽性標本做滴度測定。TPPA：若粒子形成小環(huán)狀，呈外周邊緣均勻平滑的圓形為弱陽性，若外周邊緣不均勻且雜亂的凝聚在周圍為陽性，TRUST與TPPA每次檢測均做陰、陽性對照。

2 結(jié)果

2011年11 月至2012年4月112例梅毒臨床確診患者TRUST與TPPA聯(lián)合檢測顯示TRUST陽性66例占58.9%；TPPA陽性109例，弱陽性2例占99.1%。其中2例TPPA弱陽性而TRUST檢測呈陰性，在所有梅毒患者的陽性檢出率上TPPA達到99.1%，高于TRUST的58.9%。與TRUST符合有66例，占58.9%。詳見表1、表2。

表1 TRUST與TPPA兩種方法檢測112例梅毒血清結(jié)果比較

表2 TRUST與TPPA法檢測112例梅毒血清結(jié)果統(tǒng)計分析

3 討論

TRUST主要是檢測血清中的反應素，此法操作較簡便，結(jié)果容易判讀，其滴度檢測可作為療效觀察以及復發(fā)或再感染的指標。但由于易受許多因素影響，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病患者中均可出現(xiàn)假陽性，又由于TRUST實驗在抗體過高時刻出現(xiàn)“前帶”現(xiàn)象，而三分之一隱性梅毒患者TRUST檢測陰性，因此在梅毒疾病診斷中需與TPPA聯(lián)合檢測以減少漏診誤診。TPPA以純化的致病性梅毒螺旋體抗原致敏的人工明膠顆粒，此法特異性和敏感性高，操作簡便，結(jié)果易讀，能夠同時檢測IgG型和IgM型抗體，在梅毒診斷，特別是隱性梅毒和胎傳梅毒的診斷中尤為重要，使隱性梅毒患者能夠被早發(fā)現(xiàn),早治療,從而減小其社會危害性[2]。但由于人體受到梅毒螺旋體感染后，梅毒螺旋體抗體將終身存在，為此TPPA檢測不能作為臨床療效以及復發(fā)的觀察[3]。因此TRUST與TPPA聯(lián)合檢測在梅毒臨床診斷治療中起到又是互補的重要作用。TPPA和TRUST聯(lián)合檢測應該作為梅毒血清學檢測的常規(guī)試驗。

[1]王曉萍，涂彩霞，漆巍慶.TP-TRUST與TP-ELISA法檢測梅毒結(jié)果回顧分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(5):570-571.

[2]劉 婷，王 亮.隱性梅毒及其實驗室檢查局限性[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(4):397-398.

[3]李明友，黎永新.TRUST和TPPA聯(lián)合檢測對梅毒的監(jiān)控和診治價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(4):53-54.