國外患者很聽專家話

北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 李子劍

過去幾年，我曾在國外幾家醫(yī)院進修過一段時間，感觸最深的除了先進技術(shù)、整潔環(huán)境外，就是醫(yī)患間對彼此的信任。

比如，在國外，如果專家告訴患者他的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)很嚴重，應(yīng)該進行關(guān)節(jié)置換，患者問清擔(dān)心的問題后，會立即到預(yù)約處登記、預(yù)約手術(shù)時間。而在國內(nèi)，大多數(shù)患者的做法是，先要去好幾家醫(yī)院求證，綜合不同醫(yī)生的建議，再決定是否做手術(shù)。待決定手術(shù)后，患者又會通過多種途徑，如上網(wǎng)查、跟熟人打聽等來選擇手術(shù)醫(yī)生。等比較完了，錢花了不少、耽誤了很多時間，還占用了其他患者的就診機會，浪費醫(yī)療資源。有些患者甚至還會錄下專家的話，作為將來對薄的證據(jù)。如此一來，醫(yī)生也變得不敢相信患者，變得謹言慎行了。

究其原因，在國外看專家號是件很困難的事情，因為很多國家看病都是依照“逐級就診制”，就是說，出現(xiàn)不適后先看家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生，如果病情比較復(fù)雜，首診醫(yī)生沒有把握，就會安排他們繼續(xù)看“更高級”的醫(yī)生，直到大醫(yī)院的專家。英國醫(yī)院的門診采取“登記預(yù)約制”，即患者拿著首診醫(yī)生開的轉(zhuǎn)診單，先去門診登記、預(yù)約。之后的等候時間，可能是幾天，也可能是幾個月，待患者在約定的時間來就診時，才能見到專家。這樣一級一級推薦下來，患者的診治是連續(xù)的、不斷升級的，專家也會給人“非常權(quán)威”的印象。事實上，經(jīng)過數(shù)級專業(yè)醫(yī)生的推薦，最終推薦的專家的確會非常對口。因此，患者很聽專家的話，很少懷疑專家的治療建議或者不按要求復(fù)查。

而在國內(nèi)就診，通常是患者自己選擇醫(yī)生，沒有專業(yè)人士的推薦和病情介紹，每次都重新開始。遇到不同專家說法不同的情況，患者會更加困惑。而且，患者只要能掛上專家號，就能見到國內(nèi)最好的專家，如果對這個專家不信任，轉(zhuǎn)身可以再換一個，導(dǎo)致專家的權(quán)威性不強。

醫(yī)患雙方，一個需要專業(yè)建議，一個需要被人尊重，所以，患者要從語言和行動上表現(xiàn)出對醫(yī)生的信任和肯定，患者對醫(yī)生越信任，醫(yī)生的責(zé)任感就越強。同樣，醫(yī)生也要有責(zé)任感，站在患者角度，用專業(yè)的知識幫病人排憂解難。

美國“空巢”老人的快樂生活

湖北心理治療師 湯世明

現(xiàn)如今，中國“空巢”老人的心理問題越來越突出。相比之下，美國雖然也有很多“空巢”老人，但他們卻大多較為樂觀，心態(tài)也比較好，這是為什么呢？

沒有“養(yǎng)兒防老”的觀念

崇尚獨立是美國文化特點之一，所以美國人沒有將子女留在身邊盡孝的念頭。他們鼓勵成年子女獨立生活，認為子女一旦成家立業(yè)就理所當(dāng)然地應(yīng)該搬出去。而兒女成年后往往獨自在外求學(xué)或工作，他們寧愿租房，也不愿與父母同住。

啟示：父母應(yīng)從小培養(yǎng)孩子的獨立生活能力，凡事不要大包大攬，明白“兒孫自有兒孫福”的道理，這樣可以減少“被養(yǎng)老”的期待，即便以后得不到子女的“養(yǎng)老”，也不會有太多的失落感。

改住老年公寓

進入老年以后,不少美國人會賣掉房子選擇住老年公寓。在那里不僅能得到良好的護理，還能結(jié)交很多同齡人。

啟示：在中國，居家養(yǎng)老的觀念比較濃厚。所以，中國老人可根據(jù)自身的情況，利用社區(qū)的資源，組成互助團體，開展一些團體活動，以增進友誼，排解困難，消除不良情緒。

做自己愛做的事

在美國，退休后不肯老老實實待在家里而選擇繼續(xù)工作的老人越來越多，其中一個重要的理由是希望通過工作讓生活變得更充實。還有不少老人即便進入耄耋之年，依然獨自駕車出行、打球甚至周游世界。

啟示：由于國情的不同，中國人到了一定的年齡要退休。但這并不意味著老人就無事可做，還是可以從事社會公益活動，如做義工、做慈善等，或者培養(yǎng)一些興趣愛好，以實現(xiàn)自我價值。