李向平

腦梗塞主要是指動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位的腦組織破壞，并伴發(fā)出血癥狀。引起腦梗塞的主要因素有冠心病、高血壓、糖尿病等，對(duì)于患者的影響較大，嚴(yán)重的還會(huì)造成死亡，從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅。因此，在治療此類疾病時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，并給予對(duì)癥治療，以最大限度的降低患者的病死率［1］。在治療腦梗塞過程中，采用溶栓治療的效果較為顯著，對(duì)于患者病情的改善有較大的幫助，值得在臨床推廣應(yīng)用。現(xiàn)選取我院在2007～2010年間收治的71例腦梗塞患者，對(duì)其采用溶栓治療的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

資料和方法

1.一般資料:選取我院在2007～2010年間收治的71例腦梗塞患者，其中，男性43例，年齡在43～79歲之間，女性28例，年齡在41～86歲之間。將71例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，對(duì)照組患者34例，首先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，維持患者的生命體征處于正常狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用溶栓治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)比兩組患者的治療效果，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

2.方法:首先對(duì)兩組患者采用常規(guī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療，如果患者由于顱內(nèi)壓高而出現(xiàn)惡心嘔吐的患者給予其甘露醇注射液治療，每天進(jìn)行脫水治療。如果患者出現(xiàn)高血壓，則要給予其依那普利、吲達(dá)帕胺等藥物治療，以有效平穩(wěn)降血壓。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)整飲食、補(bǔ)充能量，以使患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上采用溶栓治療，將尿激酶25～50萬lu與生理鹽水進(jìn)行溶解，然后從頸動(dòng)脈穿刺，將其注入，注入時(shí)間為5～10分鐘，溶栓完成后再給予患者右旋糖酐靜脈滴注，500ml/天，持續(xù)治療10天，同時(shí)還要給予患者胃粘膜保護(hù)劑治療，有效防止胃出血。在溶栓24小時(shí)后，服用阿司匹林，每天300mg，持續(xù)10天，穩(wěn)定后改為75～100mg/天［2］。對(duì)照組患者則僅采用常規(guī)的西醫(yī)治療。對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行跟蹤觀察，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)基本治愈:患者的癥狀和體征都基本消失，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量提高。顯效:患者的癥狀和體征都明顯消失，神經(jīng)功能明顯恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量明顯提高。有效:患者的癥狀和體征有所消失，神經(jīng)功能有所改善，患者的生活質(zhì)量有所提高。無效:患者的癥狀和體征無消失，神經(jīng)功能無改善，患者生活質(zhì)量無提高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過對(duì)患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異較小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較分析，并對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié) 果

經(jīng)過一系列的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，71例患者中，觀察組37例患者，基本治愈17例，顯效9例，有效7例，無效5例，有效率為86.5%，對(duì)照組34例患者，基本治愈14例，顯效7例，有效5例，無效8例，有效率為76.5%。觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療效果，對(duì)患者病情的改善有較大的幫助

37 17 9 7 5 86.5對(duì)照組觀察組34 14 7 5 8 76.5

討 論

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受到損傷從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而由更多因素導(dǎo)致局部的血栓形成，從而加重動(dòng)脈狹窄，使腦組織缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。引起腦梗塞的主要因素有高血壓、糖尿病、高血脂癥、冠心病等，對(duì)于患者的危害較大，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量的提高［3］。因此，如果患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就診，在治療此種疾病時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并給予對(duì)癥治療，以保證有效促進(jìn)患者病情的改善，加速患者康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

在治療腦梗塞疾病時(shí)，首先采用常規(guī)治療，可以有效保證患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，采用溶栓治療是將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶而充分發(fā)揮作用，從而起到對(duì)血漿蛋白和凝血因子的分解作用，以對(duì)疏通腦動(dòng)脈管腔起到良好的促進(jìn)作用，使患者恢復(fù)機(jī)體正常循環(huán)，神經(jīng)功能正常，從而達(dá)到基本治愈的目的。而采用常規(guī)的西醫(yī)治療，只能起到基本的治療作用，難以有效對(duì)患者的癥狀和體征進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者的治療效果不顯著。對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療雖然也起到了一定的作用，但效果不夠顯著，對(duì)于患者的幫助較小，因此，采用觀察組治療方法對(duì)于患者病情的改善有更大的幫助。腦梗塞疾病很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如心肌梗死、肺部感染、尿路感染、腎功能不全等疾病，而且此種疾病在治療完成后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體功能障礙，因此，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥疾病，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予其及時(shí)的對(duì)癥治療，以保證患者降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，從而促進(jìn)自身的快速康復(fù)。對(duì)于患者出現(xiàn)的身體功能障礙，在完成治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行后期康復(fù)治療，以盡可能的消除或減輕腦梗塞疾病的后遺癥?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，要保持適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練，如果肌力訓(xùn)練的程度過大或過小，會(huì)加重患者的痙攣，不利于患者的康復(fù)，以逐步的促使患者的肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。在對(duì)患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，有效的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要注意食用一些降血脂、抗血栓、抗血小板的食物，如黑木耳等，食用芹菜，可以有效降低血膽固醇，從而達(dá)到對(duì)患者機(jī)體微循環(huán)及新陳代謝的調(diào)節(jié)目的，以促進(jìn)患者病情的徹底康復(fù)，并提高患者的生活質(zhì)量。通過研究表明，采用溶栓治療腦梗塞的效果要顯著優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)治療的效果，對(duì)患者病情的改善有較大的幫助，因此，采用溶栓治療腦梗塞的方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 施永輝.急性腦梗塞的臨床觀察與溶栓決策研究?J?.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(5):1082-1083.

2 宋賓蓮.小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的護(hù)理?J?.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(3):459-460.

3 溫天明，張洪良，賈映海，等.動(dòng)靜脈溶栓治療早期腦梗塞的對(duì)比研究?J?.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2007，6(2):118-121.