王娟娟 張惠萍 許明亮

安徽省馬鞍山市市立醫(yī)療集團人民醫(yī)院超聲科，安徽 馬鞍山 243000

1 臨床資料

患者，男，54歲，因發(fā)現(xiàn)左眼瞼包塊半年就診，半年來包塊無明顯變化。查體：左眼輕度突出，左眼上眼瞼可捫及一近圓形包塊，活動度好，無明顯壓痛。實驗室檢查：白細胞12.48×109/L，淋巴細胞絕對值0.682×109/L，中性粒細胞絕對值11.56 ×109/L。臨床曾給予糖皮質激素沖擊診斷性治療，同時給予抗感染等治療，左眼瞼包塊變軟縮小。超聲所見：左眼上眼瞼皮下可見團塊狀低回聲1.8cm ×1.5cm×1.3cm，邊界清楚，外形欠規(guī)則，后方回聲略增強，內部回聲不均勻,以低回聲為主伴少部分等回聲。彩色多普勒：低回聲包塊內部及周邊可見數(shù)條條狀血流信號（如圖1）。頻譜多普勒：示動脈血流，流速37cm/s，阻力指數(shù)0.64（如圖2）。超聲提示：左眼瞼實性包塊，結合病史除外炎性腫塊可能。術中見腫塊位于眼瞼皮下，包膜完整，與周圍組織邊界清晰，腫塊大小為 1.7cm×1.0cm×0.7cm。術后病理診斷：“左眼瞼”黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

圖1 腫塊周邊及內部血供豐富；

圖2 腫塊內中速中阻力動脈血流頻譜。

2 討 論

黏膜相關性淋巴組織淋巴瘤(Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL）是起源于黏膜相關淋巴組織，屬非霍奇金淋巴瘤的一種獨特亞型，其病程長，進展慢，發(fā)病率低，好發(fā)于中老年男性。此型淋巴瘤是一種低惡性的B細胞淋巴瘤 ，和其他淋巴瘤一樣，MALT淋巴瘤可以轉變?yōu)楦邜盒?，除侵犯淋巴結外，亦可侵犯淋巴結外的部位。以前有關MALT淋巴瘤的研究多集中于胃腸道MALT淋巴瘤方面，對發(fā)生于眼眶局灶性MALT淋巴瘤的研究報道很少。發(fā)生在眼部的MALT淋巴瘤主要位于眼瞼、結膜、眼眶內軟組織及淚腺組織[1]。其二維超聲顯示腫塊外形不規(guī)則，邊界不整齊，內部回聲為低或中等回聲，且內部回聲較為均勻，后方回聲衰減不明顯。彩色多普勒顯示腫塊內部血流信號較為豐富，呈斑點狀或條狀，頻譜多普勒多為中速低阻力動脈頻譜[2]。

眼眶淋巴瘤的臨床及影像學表現(xiàn)與炎性假瘤類似，炎性假瘤本質上屬于炎性改變，其病理分為三種類型：彌漫性淋巴細胞浸潤型、纖維增生型和混合型。彌漫性淋巴細胞浸潤型的超聲圖像表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則的腫塊，邊界清楚，但外形不規(guī)則，腫塊內回聲少，甚至缺乏內回聲[3]。彩色多普勒顯示腫塊的血流信號多為點狀及條狀，而且測的頻譜多為中速中阻力動脈頻譜[4]。

眼眶淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為非特異性的，特別是老年患者更需要進行鑒別，最終確診仍需要通過病理檢查明確診斷。

1.張彩霞. 眼眶粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤的臨床及實驗研究[D].第二軍醫(yī)大學,2003.

2.孫豐源，宋國祥. 眼與眼眶疾病超聲診斷[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:312-313.

3.周永昌，郭萬學. 超聲醫(yī)學,第四版[M]. 北京:科學技術文獻出版社,2003:300-301.

4.孫豐源，宋國祥. 眼與眼眶疾病超聲診斷[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:230-231.