郭佩蘭，白家慧

（甘肅省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730050）

不孕癥患者心理狀態(tài)及心理護(hù)理和干預(yù)

郭佩蘭，白家慧

（甘肅省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730050）

不孕不育人群是一個特殊的群體，不孕癥雖然不是致命性的疾病，但可造成患者身心痛苦和婚姻不美滿，為社會和家庭帶來諸多不穩(wěn)定因素。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究在治療不孕癥方面已取得了巨大進(jìn)展，但對患者心理的影響和干預(yù)卻很少。而良好的心理護(hù)理及恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可使患者改善心理狀態(tài)，增強治療信心，對提高療效有一定積極作用。

不孕癥；心理狀態(tài)；心理護(hù)理；心理干預(yù)

1 不孕癥患者心理狀態(tài)類型

對2008年1月至2010年8月來我科就診的不孕癥患者通過咨詢、問卷調(diào)查、與患者夫婦交談，了解患者心理狀態(tài)及夫妻雙方承受的不同程度的心理壓力。經(jīng)綜合判斷分析，不孕癥患者的心理主要表現(xiàn)為以下幾種。

1.1 害羞心理

有些患者結(jié)婚多年未孕，因怕別人恥笑，不敢來醫(yī)院檢查治療，延誤了受孕的大好時機；有些患有生殖系統(tǒng)炎癥的婦女，因害怕別人議論，不愿到正規(guī)醫(yī)院治療，延誤了最佳治療時機而導(dǎo)致不孕。

1.2 焦慮、恐懼心理

受孕是人天賦的本能與權(quán)利，無法自我安排。不孕癥患者做了很多努力，花費了許多時間及金錢仍無結(jié)果時，會產(chǎn)生焦慮無助感，此時其配偶并沒有理解妻子的心情，通常對其表現(xiàn)出冷淡及漠不關(guān)心的態(tài)度。這就使女性更加懷疑自己的生育能力。大多數(shù)不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的問題。長期心理、精神、經(jīng)濟(jì)壓力造成患者焦慮、恐懼[1]。

1.3 抑郁心理

不孕夫婦在診療過程中，始終受月經(jīng)周期的困擾，在月經(jīng)中后期具有強烈的期待心理，一旦月經(jīng)來潮又感到失望和懊喪，引起內(nèi)分泌失調(diào)，造成心理惡性循環(huán)，加重不孕的病情。有時由于家庭成員的不諒解，來自公婆、丈夫及其他家庭成員的壓力，使不孕婦女的生活受到很大影響。另外，將不孕的原因歸于女方，使女方心理壓抑，導(dǎo)致緊張、憂郁、悲傷。

1.4 憤怒心理

身邊親人、周圍鄰居的同情或鄙視，以及“不孝有三，無后為大”的傳統(tǒng)觀念使她們承受著配偶及公婆對自己的指責(zé)。長期的壓力導(dǎo)致她們敢怒不敢言，從而怨天尤人，抱怨世道的不公，產(chǎn)生憤怒心理。

1.5 自卑、孤獨心理

不孕癥患者個人自我評價及社會對她們的看法可能會損傷其自尊心[2]?；颊哂捎跊]有孩子，導(dǎo)致生活缺少一部分，沒有興趣參加社交活動，把自己封閉起來，其情感不敢或不愿外露，甚至對家庭成員隱瞞病情，從而使心理不平衡，情緒處于壓抑狀態(tài)，因而產(chǎn)生孤獨感，尤其當(dāng)親朋好友攜兒帶女進(jìn)出社交場合時，孤獨感更加強烈。不孕癥患者在丈夫及其家人、朋友面前逐漸產(chǎn)生自卑感，自我評價降低，隨著時間的推移，感到越來越孤獨，得不到同情、理解和支持時孤獨感更為嚴(yán)重。

1.6 悲觀失望心理

有些患者求治愿望強烈，盼子心切，抱著一次就成功的心理，急于求成，一旦失敗即產(chǎn)生悲觀情緒，失望煩躁，失去自信。

2 不孕癥患者心理護(hù)理和干預(yù)

重視心理疏導(dǎo)：提供信息，糾正錯誤觀念，告知患者不孕的原因及治療對策，同時為其提供不孕癥患者治療痊愈的病例，增強患者信心。

2.1 普及相關(guān)受孕的衛(wèi)生知識

向患者及其配偶講解正常受孕的過程、受孕的條件及造成雙方不孕不育的原因，不孕癥檢查和治療的流程，使患者對治療有較清楚的感性認(rèn)識，正確對待不孕癥，利于配合治療。加強疾病知識預(yù)防，應(yīng)戒煙、戒酒、生活規(guī)律，男方避免接觸高溫、高電磁磁場和穿緊身褲等，減少影響受孕的因素。

2.2 減輕患者壓力

不孕的壓力是難以立即排解的，需要患者經(jīng)常調(diào)整自己的心理，所以為他們創(chuàng)造減輕壓力的機會十分重要。在診療過程中，每周安排1～2次與多名不孕夫婦共同討論有關(guān)不孕癥的問題，回答患者的各種疑問，鼓勵患者之間相互交流各自的感受和治療過程，減輕壓力；針對患者的緊張、敏感情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過心理疏導(dǎo)，幫助其緩解情緒。建議患者采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等手段放松緊張的情緒，部分患者在緊張情緒緩解后可以自然受孕。

2.3 建立密切的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的感受，以溫和的態(tài)度、親切的語言、鼓勵的目光、耐心的解釋對待患者，取得他們的信任，保護(hù)好患者隱私。在診療過程中，仔細(xì)講解用藥的注意事項、不良反應(yīng)，理解和同情他們，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入的交談，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員為患者提供合適的輔助生殖技術(shù)信息，幫助患者了解和掌握輔助生殖技術(shù)的最新進(jìn)展以及適應(yīng)證、禁忌證、治療手術(shù)所需時間、花費等信息。根據(jù)患者病因、身體狀況等，幫助患者選擇適合自己的診療方法，減少不必要的花費和等待的時間[3]。

2.4 提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機會

與不孕癥患者面談，傾聽他們對不孕的想法、感受，使他們有機會發(fā)泄，緩解其不良情緒。

2.5保護(hù)患者的自尊心和隱私

營造一個溫馨、和諧、安靜、安全的就診環(huán)境。我們采取在候診大廳發(fā)放宣傳冊，讓患者聽輕松、舒緩的音樂，安定其情緒。進(jìn)行一對一接診，讓患者在一個安全、信任的氛圍下談?wù)撟约旱膯栴}，說出心里話。同情、理解患者，關(guān)心、體貼患者，與患者討論有關(guān)性和婚姻方面的問題，以消除患者對不孕癥不必要的恐懼、內(nèi)疚和羞恥感，保護(hù)患者隱私，促使他們保持良好的心態(tài)，增強治療的信心，消除不孕癥帶給他們的困惑。

2.6 做好家屬工作，提供夫婦雙方交談的機會

因為不孕癥是夫婦雙方的問題，醫(yī)護(hù)人員分擔(dān)他們診治過程中所承受的精神壓力，讓他們在討論中了解不孕的原因及治療過程。講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療前景，詳細(xì)介紹生育的各個環(huán)節(jié)、助孕技術(shù)、治療作用及失敗的可能。家庭和社會的關(guān)心和鼓勵，患者親人、朋友、同事的支持和關(guān)心，都有利于患者調(diào)整心態(tài)，創(chuàng)造有利于受孕的心理環(huán)境。正確認(rèn)識不孕癥，夫妻雙方共同面對未來的生活，既有成功的信心，又有接受失敗的心理準(zhǔn)備，面對現(xiàn)實，相互理解，相互支持。

2.7 轉(zhuǎn)移心理壓力[4]

不孕不育的壓力是難以立刻排解的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者把自己的時間和精力放在其他事物上，通過社交、閱讀、做家務(wù)、聽音樂等活動轉(zhuǎn)移注意力，不做無謂的消極等待。在日常生活中，為自己開拓一片天空，正確看待不孕癥，使心理壓力得以緩解，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，心理因素在不孕癥中的作用是復(fù)雜的，心理問題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，消極心理可導(dǎo)致不孕。通過咨詢、交談了解患者存在的主要心理問題，對不孕癥患者進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)，采用單個與集中心理調(diào)適方法，通過幫助不孕癥患者增強適應(yīng)能力，鼓勵患者積極配合治療等途徑進(jìn)行心理護(hù)理和干預(yù)，有效減輕不孕癥患者的心理壓力，使患者處于穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，獲得良好的妊娠結(jié)局[5]。這不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是社會進(jìn)步的體現(xiàn)。

[1]高芹，王瓊.不孕不育與輔助生育[M].青島：青島出版社，2002.

[2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[3]胡云.不育癥婦女的心理特征及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，6（8）：2947.

[4]黃秀娟，王長娟，金倩，等.女性不孕患者的心理問題與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（5）：150.

[5]路西蘭，侯孟彥，張海燕.女性不孕癥患者心理問題分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2009，10（5）：178.

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