王文莉

（成縣人民醫(yī)院，甘肅 成縣 742500）

門診是醫(yī)療工作的窗口，患者就診治療首先需要經(jīng)過門診。耳鼻喉門診歷來是醫(yī)院門診量最大的科室之一，疾病病種多、患者來源廣、病情復(fù)雜、護理工作量大的特點，使護士很少有時間為患者實施有效的心理護理。筆者就我院近年來在門診對患者實施有效心理護理的經(jīng)驗，現(xiàn)作簡單匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年1月耳鼻喉科門診患者2106例，選取標準為診斷明確且為單一耳鼻喉科疾病，排除存在心理疾病、嬰幼兒、耳聾、智力障礙以及惡性腫瘤的患者。收集符合病例2106例，其中男性1362例，女性744例；年齡為7～89歲，平均（36±6）歲。耳科 482例，鼻科 1040例，喉科584例。其中咽炎356例、喉炎83例、急性扁桃體炎145例、鼻中隔彎曲276例、鼻息肉 234例、鼻竇炎 275例、過敏性鼻炎143例、睡眠呼吸暫停綜合征72例、鼻出血40例、眩暈211例、中耳炎163例、外耳炎72例、突發(fā)性耳聾36例。本研究慢性病患者為521例，占24.7%，老年患者488例，年齡為60～89歲，約占23.2%，兒童患者278例，年齡為 7～14歲，約占 13.2%。

1.2 方法

綜合分析臨床資料和觀察就診患者，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科疾病特點包括多阻塞性、多器官性、多疼痛不適性、多變化性、多交叉性。通過與患者積極溝通、詢問及追蹤觀察后，發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、恐懼和急迫的心理。針對患者疾病特征和易出現(xiàn)的心理問題，采取有效的護理措施。

1.2.1 減輕患者的心理負擔 護士應(yīng)體察和理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的心理負擔。同時，要耐心、細致地做好檢查前的解釋工作，做好安撫工作，消除患者緊張情緒，引導(dǎo)患者樹立一個正確的就診心態(tài)。

1.2.2 加深患者對疾病知識的認識 如突發(fā)性耳聾是我科的急癥，早期及時治療可以治愈該病。在24小時之內(nèi)最遲不超過3天就醫(yī)，經(jīng)及時治療，方法得當，聽力就有可能恢復(fù)正常。再如急性咽喉炎，該病有發(fā)生窒息，危及生命的危險，但只要及時就診，及時搶救，治療得當，癥狀就可以得到有效控制。這時應(yīng)快速接待患者，待病情緩和時，通過我科治愈患者的現(xiàn)身說法，來向患者及其家屬講述突發(fā)性耳聾和急性咽喉炎的相關(guān)知識。

1.2.3 幫助患者適應(yīng)環(huán)境 初次到醫(yī)院就診或無人陪同的患者不知道該怎樣就診，這時我們要主動熱情地接待患者，介紹就醫(yī)環(huán)境，以消除患者的壓力和陌生感，必要時陪同就診。就診結(jié)束后，告訴患者保存好自己的就診資料，備以后就診用。

1.2.4 兒童患者的護理 對于兒童患者，由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對疾病耐受性差，反應(yīng)較為激烈，缺乏自制，情感表露直接、單純。一旦出現(xiàn)疾病癥狀，患兒會出現(xiàn)緊張不安，反抗、抵觸情緒。護士應(yīng)該理解患兒的緊張心理，用溫和的語言、關(guān)心的態(tài)度，進行及時、有效的心理護理。穩(wěn)定患兒的情緒，切忌使用強迫和恐嚇的方法使患兒順從。對積極配合治療、表現(xiàn)勇敢的患兒要給予及時的表揚和鼓勵，使其消除恐懼心理，保持愉快情緒。

1.2.5 老年患者的護理 老年患者由于生理性的機能衰退，記憶力差，反應(yīng)遲鈍，和他人交往的空間越來越小，從而在心理上形成了隔離感以及孤獨感。所以，護士在接觸老年患者時首先要尊重他們，比如要主動與他們打招呼，耐心聽取意見，溝通時態(tài)度要和藹，語言要親切溫柔，積極想辦法解決他們所遇到的問題等[1]。

2 結(jié)果

通過對我科疾病系統(tǒng)的分析以及對患者心理的研究，制訂針對我科門診患者有效的護理措施，使患者就診時舒適放松，從而提高了門診患者滿意度，降低了門診投訴率，大大改善了我科門診就診的大環(huán)境。

3 討論

門診患者到醫(yī)院就醫(yī)，希望能盡快辦理就診手續(xù)，縮短候診時間，如候診時間過長，患者可能會產(chǎn)生焦慮心理，甚至引起醫(yī)患關(guān)系緊張。有的患者首次來醫(yī)院就診，對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，對就診程序不了解，可能存在懼怕、害羞、擔心等情緒以及急躁心理等[2]。耳鼻喉科門診患者，不僅具備其他多數(shù)科室患者的特點，還具有其他科不具備的本?？苹颊叩奶攸c，主要表現(xiàn)為焦慮情緒突出，同時患者依賴心理明顯，往往把一切希望都寄托在醫(yī)務(wù)人員身上，急切想獲得安全有效的診療[3]。

耳鼻喉門診有一部分為慢性病，此類患者普遍存在失望、悲觀、消極、自卑的心理狀態(tài)，對診斷、治療總是滿腹疑慮，對用藥和治療都存有戒心，對治療及康復(fù)均無信心，對好的建議或指導(dǎo)多采取置之不理的態(tài)度，情緒低落、心情郁悶。耳鼻喉門診是一個急診比較多的科室，急診患者病情急、患者多有緊張、焦慮、情緒激動、極度痛苦的表現(xiàn)，尤其是急性喉炎、急性會厭炎或者是氣道異物所造成的氣道阻塞的患者，窒息感明顯，使患者有瀕死的恐怖感。此類患者的突出表現(xiàn)是驚恐萬狀、急躁易怒。對待患者，護理人員需要有強烈的責任感，一切以患者為中心，一切從患者出發(fā)，以誠相待，從而取得患者的信任。應(yīng)針對患者病情，制訂詳細的個人護理治療計劃，告知患者本病誘發(fā)的原因及過去治療與現(xiàn)在治療的差異，尋找最佳治療方法，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

患兒在患病后易緊張不安，產(chǎn)生反抗抵觸情緒，針對患兒，醫(yī)護人員應(yīng)該理解患兒的緊張心理，用溫和的語言、關(guān)心的態(tài)度，進行及時、有效的心理護理。首先，穩(wěn)定患兒的情緒，減輕其心理壓力，迅速安排急救，爭取與其合作。其次，在醫(yī)療操作中要溫柔、敏捷、熟練，并通過眼神、微笑、召喚、擁抱等動作與患兒進行情感交流，以減輕或消除各項治療、檢查給患兒帶來的疼痛感和恐懼感。護士與患兒接觸時態(tài)度要和藹，交談時應(yīng)與患兒視線呈水平狀態(tài)，聲音平靜且不急促，說話要清晰。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代社會已經(jīng)進入健康素質(zhì)迅速提高的新時代，社會對門診醫(yī)療的要求逐漸增高，護理服務(wù)的對象日趨擴大，門診護理工作逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化。這就要求醫(yī)護工作者不僅要對患者進行疾病護理，還要對患者做好心理護理和撫慰。有效把握耳鼻喉門診患者的心理特點，有針對性地進行護理干預(yù)，使患者提高治療信心。

[1]翟亞莉.淺析老年人心理護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（4）：167.

[2]吳華，付秀紅.門診護理的護理道德[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（26）：3621-3622.

[3]李愛華，荊素卿，張玉平.耳鼻喉科門診患者的護理與管理[J].現(xiàn)代護理，2005，11（7）：564-565.■