王冬黎

（中國(guó)航天科工集團(tuán)公司培訓(xùn)中心，北京 100049）

護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，直接影響和決定著護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作和病人的態(tài)度，也直接影響和制約其護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)理職業(yè)道德教育滲透于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的環(huán)節(jié)中，教師在護(hù)理操作中抓住細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)道德教育，可收到事半功倍的效果。

1 從身教的魅力中培養(yǎng)良好職業(yè)形象

教師的人格魅力是促進(jìn)護(hù)生提高職業(yè)道德素養(yǎng)的重要因素[1]。教師應(yīng)通過(guò)自己的一言一行將愛(ài)崗敬業(yè)、對(duì)事業(yè)的不懈追求和良好的職業(yè)道德傳遞給護(hù)生，以自己的實(shí)際行動(dòng)影響護(hù)生，從而提高護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)[2]。例如，護(hù)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的儀表應(yīng)和護(hù)士進(jìn)入病房一樣，每次實(shí)驗(yàn)課教師應(yīng)先規(guī)范自身儀表，課前5分鐘站在實(shí)驗(yàn)室門(mén)口檢查護(hù)生的儀表，尤其是頭發(fā)、衣扣、指甲，不符合要求的護(hù)生不能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。如果實(shí)驗(yàn)課教師每次都能始終如一地做到儀表規(guī)范，并堅(jiān)持進(jìn)行課前儀表檢查，護(hù)生就能自覺(jué)效仿，在潛移默化中逐漸保持良好的護(hù)士形象?？梢?jiàn)，教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)會(huì)直接影響教學(xué)效果和到護(hù)生的身心發(fā)展[3]。

2 在小事中培養(yǎng)良好的職業(yè)行為習(xí)慣

“把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單；把每一件平凡的事做好就是不平凡！”這是細(xì)節(jié)教育所倡導(dǎo)的教育理念。學(xué)生良好行為習(xí)慣的形成，需要教師在教學(xué)過(guò)程中注意細(xì)節(jié)教育，從小事、細(xì)節(jié)抓起。例如，在許多護(hù)理操作練習(xí)中，戴口罩是一個(gè)簡(jiǎn)單的要求，但這又恰恰是護(hù)生最容易忽視的步驟，特別是在炎熱的夏天，盡管教師反復(fù)提醒、督促，并舉例有的護(hù)生在醫(yī)院招聘的技能考核中，因忘記戴口罩失去就業(yè)機(jī)會(huì)。但是，每次練習(xí)時(shí)總有一些護(hù)生不愿意戴口罩，或者教師在旁邊時(shí)就戴，不在時(shí)就取下，似乎是戴給教師看的。一次在穿脫隔離衣操作考試時(shí)，一名護(hù)生未戴口罩就穿好了隔離衣，教師提出：這樣進(jìn)入SARS 病房，對(duì)護(hù)士有何影響？如果進(jìn)入白血病或器官移植病房，病人會(huì)出現(xiàn)什么情況？在事實(shí)面前，護(hù)生體會(huì)到了護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)的重要性，認(rèn)識(shí)到良好習(xí)慣一旦形成，將會(huì)成為自己受用一生的寶貴財(cái)富[4]。

3 通過(guò)角色扮演培養(yǎng)同情心和愛(ài)心

同情是人們心靈善良的表露，愛(ài)心是一種道德情感，它們都會(huì)通過(guò)一定的行為方式表現(xiàn)出來(lái)。情感作為態(tài)度形成的一種因素，將直接影響護(hù)理職業(yè)行為的傾向[5]。護(hù)理操作中的角色扮演是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理情感的最佳途徑。例如，第一次肌內(nèi)注射時(shí)，許多扮演“病人”的護(hù)生怕羞、怕痛，不能很好配合，教師要求其他護(hù)生陪伴在“病人”身邊，并握住“病人”的手進(jìn)行支持鼓勵(lì)，注射后扮演“護(hù)士”的護(hù)生安慰“病人”，這一細(xì)節(jié)要求，使護(hù)生在扮演“病人”的體驗(yàn)中，感悟到了護(hù)理是愛(ài)心的集合，護(hù)士是愛(ài)心的使者，只要有了同情心和愛(ài)心，就能理解、寬容病人，做病人所想、想病人所需，這樣，在細(xì)節(jié)教育中培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心人、尊重人、理解人和服務(wù)于人的思想觀(guān)念[6]。

4 在操作細(xì)節(jié)中體現(xiàn)責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)

細(xì)節(jié)教育在教學(xué)過(guò)程中無(wú)時(shí)不在，而當(dāng)護(hù)生出現(xiàn)問(wèn)題和錯(cuò)誤時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出，教育的效果和針對(duì)性會(huì)更好。在護(hù)理操作示教時(shí)，教師會(huì)對(duì)操作中的責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、法律意識(shí)等提出相應(yīng)的要求，并多次強(qiáng)調(diào)，但在練習(xí)中，護(hù)生很難記全教師提出的所有要求，需要教師時(shí)刻注意觀(guān)察護(hù)生的一舉一動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生出現(xiàn)的問(wèn)題。例如，教師看到護(hù)生在對(duì)病人導(dǎo)尿結(jié)束時(shí)，不是抬起病人臀部拉出一次性墊巾（或橡膠單和治療巾），而是快速拽出病人臀下的墊巾，便問(wèn)護(hù)生：許多住院病人因長(zhǎng)期臥床臀部皮膚抵抗力下降，這樣用力拉出墊巾，皮膚會(huì)不會(huì)破損？破損后會(huì)不會(huì)疼痛，甚至繼發(fā)感染？一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，觸動(dòng)了護(hù)生責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，讓護(hù)生體會(huì)到護(hù)理操作中的每個(gè)動(dòng)作都是一份責(zé)任，而責(zé)任意識(shí)的養(yǎng)成是形成責(zé)任行為的關(guān)鍵。因此，護(hù)生在以后的實(shí)驗(yàn)課中會(huì)更加仔細(xì)的觀(guān)看教師示教，練習(xí)時(shí)也不再忽視任何一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)，例如，插胃管時(shí)鑷子不觸及鼻孔，用藥時(shí)做好“三查七對(duì)”，皮試后告知病人不能離開(kāi)房間，輸液時(shí)囑咐病人家屬不能隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)等，使護(hù)生的職業(yè)道德得到了升華。

5 在案例練習(xí)中培養(yǎng)溝通能力和協(xié)作能力

交流與溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，是護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)的表現(xiàn)[7]，取得病人合作是完成護(hù)理操作的基礎(chǔ)。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是人，住院病人均存在不同程度的身心痛苦，包括對(duì)住院環(huán)境的不適應(yīng)、疾病知識(shí)的缺乏、手術(shù)的恐懼等，他們渴望從護(hù)患溝通中獲得與健康相關(guān)的知識(shí)以配合治療，也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的支持和安慰[8]。因此，尊重病人、與病人進(jìn)行有效溝通、取得病人配合是進(jìn)行護(hù)理操作的前提，也是護(hù)士職業(yè)道德的基石。例如，進(jìn)行“女病人”導(dǎo)尿練習(xí)時(shí)，教師發(fā)現(xiàn)有的護(hù)生攜用物到“病人”床邊后，什么也不說(shuō)，便掀開(kāi)被子為病人脫褲子，即告訴護(hù)生，雖然操作前解釋只是一句話(huà)，但體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的尊重，代表著護(hù)士的職業(yè)道德。為此，我們專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)了《護(hù)理操作中的溝通指導(dǎo)》，設(shè)置不同案例和情境，將不同護(hù)理操作與病人溝通的內(nèi)容融入護(hù)理操作的相應(yīng)環(huán)節(jié)，讓護(hù)生相互練習(xí)操作前解釋、操作中指導(dǎo)和操作后告知的具體內(nèi)容，并邊操作便說(shuō)，同時(shí)對(duì)存在聲音小、語(yǔ)速快、吐字不清、未向病人解釋明白等問(wèn)題的護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。這樣，不僅提高了護(hù)生的溝通能力和協(xié)作能力，還促進(jìn)了護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)的形成。

[1]季誠(chéng).護(hù)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理教學(xué)體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（5）:984.

[2]吳增春.醫(yī)學(xué)教師必備的職業(yè)道德規(guī)范[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（26）:115，134.

[3]王斌全，商臨萍，金瑞華.護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)情感培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2005，19（1）:80-81.

[4]汪中求.細(xì)節(jié)決定成敗[M].北京:新華出版社，2004.

[5]商臨萍.臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18（3）：388-390.

[6]武顯微.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2007，19（12）：162-163.

[7]陳泳，沈吉梅.優(yōu)化護(hù)患關(guān)系避免護(hù)理糾紛[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（10）:70.

[8]高俊蘭，孫維維.156例住院離退休老干部病人溝通需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2004，18（3）：485-486.■