黃嫦斌

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530031）

傳統(tǒng)的解剖學(xué)內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)一般都是在實(shí)驗(yàn)室利用尸體和模型來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的。傳統(tǒng)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)步驟先是教師分組帶教，然后學(xué)生根據(jù)模型進(jìn)行自學(xué)和小組討論學(xué)習(xí)。借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式，主要是利用計(jì)算機(jī)來(lái)完成內(nèi)臟學(xué)包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)四大系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)，具體教學(xué)過(guò)程如下。

1 對(duì)象、方法及應(yīng)用

1.1 對(duì)象

2010級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)中職班的學(xué)生。

1.2 方法

將2010級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。對(duì)照班（62人）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)班（60人）利用計(jì)算機(jī)來(lái)完成內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)。兩個(gè)班除了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法不同外，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)要求、考試方法等都按照教學(xué)大綱的要求和教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行。

1.3 應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)班60人，每人一臺(tái)電腦，教師操控上課內(nèi)容。

1.3.1 導(dǎo)入新課（1）處理：通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景導(dǎo)入新課。提供一肝炎患者與護(hù)士的對(duì)話視頻，患者問(wèn)護(hù)士：“為什么要反復(fù)查肝功能？是醫(yī)院亂收費(fèi)吧？”如果你是當(dāng)班護(hù)士，如何向患者解釋？如何解決這一矛盾？（2）設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)生動(dòng)、有趣的情節(jié)引入課題，可以很快地激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生從一開(kāi)始上課就進(jìn)入了學(xué)習(xí)和探究的氛圍中，并為課堂教學(xué)營(yíng)造了一個(gè)輕松、和諧的氣氛。

1.3.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)，展開(kāi)教學(xué) 布置任務(wù)一：內(nèi)臟學(xué)拼圖展開(kāi)探究（1）實(shí)施方法：學(xué)生將打散的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的一個(gè)個(gè)器官圖片按正確的位置拼入空的胸腔和腹腔圖片中，拼完后小組討論，歸納、總結(jié)出消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)分別由哪些器官組成和器官在相應(yīng)系統(tǒng)中的位置以及它們的功能分別是什么？（2）意圖：通過(guò)這一任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生讀圖概括能力及協(xié)作能力。

1.3.3 逐層深入 布置任務(wù)二：內(nèi)臟學(xué)在線學(xué)習(xí)（1）實(shí)施方法：讓學(xué)生點(diǎn)擊鼠標(biāo)進(jìn)入內(nèi)臟學(xué)自學(xué)模塊，如：點(diǎn)擊女性泌尿系統(tǒng)圖片中的腎臟，就會(huì)出現(xiàn)有關(guān)腎的位置和形態(tài)介紹的相關(guān)文字和音頻講述。學(xué)生可以按照自己所掌握內(nèi)容的情況選擇學(xué)習(xí)模塊。這一新的學(xué)習(xí)系統(tǒng)充分體現(xiàn)了教學(xué)的開(kāi)放性，可以兼顧不同知識(shí)水平的學(xué)生。（2）意圖：教師在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中巡視，及時(shí)解答學(xué)生的疑惑，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這一理論和操作一體化的教學(xué)方法，既培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和觀察能力，又激發(fā)了學(xué)生探索知識(shí)的熱情。

1.3.4 布置任務(wù)三：觀看護(hù)理操作視頻（1）實(shí)施方法：觀看插胃管術(shù)、插氣管術(shù)、插導(dǎo)尿管術(shù)的視頻。（2）意圖：通過(guò)這一任務(wù)充分實(shí)施“五個(gè)結(jié)合”的立體式教學(xué)，即：①教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)目標(biāo)相結(jié)合。②課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合。③教學(xué)內(nèi)容與后續(xù)課程相結(jié)合。④理論知識(shí)與實(shí)訓(xùn)操作相結(jié)合。⑤實(shí)訓(xùn)操作與職業(yè)崗位相結(jié)合。

1.3.5 拓展提升（1）實(shí)施方法：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，提出臨床和實(shí)際生活中的相關(guān)操作。護(hù)理專業(yè)加入插胃管術(shù)、插氣管術(shù)、插導(dǎo)尿管術(shù)的應(yīng)用解剖視頻，讓學(xué)生觀看學(xué)習(xí)后，分組討論。問(wèn)題一：食道癌的好發(fā)部位在哪里？問(wèn)題二：氣管異物易墜入哪一側(cè)主支氣管？為什么？問(wèn)題三：腎炎患者為什么要反復(fù)查尿，你如何向患者解釋？問(wèn)題四：結(jié)合男性尿道特點(diǎn)，探討男性患者如何導(dǎo)尿？問(wèn)題五：維護(hù)女性泌尿系統(tǒng)健康應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？（2）意圖：這一教學(xué)活動(dòng)的目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，為以后的護(hù)理臨床崗位打下良好的基礎(chǔ)，并使之形成良好的習(xí)慣。

1.3.65分鐘學(xué)生授課（1）實(shí)施方法：學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)要求項(xiàng)目后，要求每組派一名學(xué)生分別登臺(tái)講解：消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)各自的組成和在人體中的位置，講解一個(gè)系統(tǒng)的時(shí)間不超過(guò)5分鐘，講解不足之處，下一位學(xué)生上臺(tái)繼續(xù)講解補(bǔ)充，組內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充，組間學(xué)生質(zhì)疑，最后全體學(xué)生均無(wú)法解決的疑問(wèn)由教師精講，然后師生共同歸納總結(jié)。（2）意圖：傳統(tǒng)的課堂都是教師在講，學(xué)生在聽(tīng)，本次教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，創(chuàng)新性的讓學(xué)生登上三尺講臺(tái)自己充當(dāng)教師角色。學(xué)生授課具有調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、鍛煉學(xué)生表達(dá)能力、活躍課堂氣氛等優(yōu)點(diǎn)。這一教學(xué)活動(dòng)也充分鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、觀察能力、協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。（3）小結(jié)評(píng)價(jià)：對(duì)已講內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，進(jìn)行及時(shí)的針對(duì)性檢測(cè)，同時(shí)評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成情況。

1.3.7 及時(shí)反饋 出示人體內(nèi)臟的縱剖結(jié)構(gòu)圖，讓學(xué)生填圖，及時(shí)檢測(cè)學(xué)生知識(shí)掌握程度，同時(shí)可以加深其對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解。

1.3.8 在線測(cè)試 設(shè)置在線測(cè)試題目進(jìn)行針對(duì)性檢測(cè)，直指護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的串聯(lián)、加工、累積，從而達(dá)到舉一反三的效果，幫助學(xué)生鞏固新知，同時(shí)評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成情況。中職教育應(yīng)把以傳授知識(shí)為中心轉(zhuǎn)變到以能力培養(yǎng)為中心上來(lái)，以學(xué)生能掌握什么樣的知識(shí)和技能為考核目標(biāo)。所以制訂的評(píng)價(jià)方式有組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、自評(píng)4種，評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。

2 效果

在第15周，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行內(nèi)臟學(xué)（消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)）實(shí)驗(yàn)考試和理論考試，將兩個(gè)班的考核成績(jī)進(jìn)行比較并分析。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式的效果調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大部分的學(xué)生借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式提高了學(xué)習(xí)興趣、成績(jī)和效果。這說(shuō)明我們的教學(xué)改革取得了一定的成績(jī)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)都較對(duì)照班學(xué)生有了較大的提高，但也有部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法增加了自己的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3 借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式的優(yōu)勢(shì)

（1）借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式作為一種嶄新的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了“輕點(diǎn)鼠標(biāo)，快樂(lè)學(xué)習(xí)”的目標(biāo)，增加了課堂教學(xué)的信息量，使教學(xué)內(nèi)容形象化，教學(xué)過(guò)程生動(dòng)化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。既提高了學(xué)生獲取信息的效率，又提高教學(xué)效果，成功地實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

（2）傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)由于學(xué)生多，帶教教師少，示教時(shí)學(xué)生看不清楚，且學(xué)習(xí)模型數(shù)量有限，太死板，一節(jié)課下來(lái)有的學(xué)生甚至沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸學(xué)習(xí)模型，致使有的學(xué)生學(xué)完之后仍然很難區(qū)別、掌握內(nèi)臟學(xué)各個(gè)器官的位置，進(jìn)而對(duì)課程有所倦怠。借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式實(shí)現(xiàn)了學(xué)生人手一臺(tái)電腦，克服了示教看不清楚的困難，并且每名學(xué)生可以隨時(shí)自主點(diǎn)擊不了解的器官和組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，既充分利用了現(xiàn)有的教學(xué)資源，又減輕了教師的工作強(qiáng)度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。

（3）借助于計(jì)算機(jī)的內(nèi)臟學(xué)實(shí)驗(yàn)新模式可以針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)文化知識(shí)缺乏、理解能力差的特點(diǎn)設(shè)置適合他們的課程內(nèi)容或者教學(xué)視頻，使學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間的同步或異步交流變得易如反掌。教師也可以根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)制作出適合學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)課件，提高教學(xué)的針對(duì)性和可操作性。

4 體會(huì)與反思

（1）本次課是以計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，是一種全新的大膽嘗試。課程以學(xué)生為中心，以能力為本位，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，立體培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力，教學(xué)模式體現(xiàn)職業(yè)性、實(shí)踐性和開(kāi)放性。

（2）本次課以最先進(jìn)的職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，真正的把課堂還給學(xué)生，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，采用計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法為主，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，理論實(shí)踐一體化學(xué)習(xí)。通過(guò)“做中學(xué)，做中教”達(dá)到三位一體的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)內(nèi)容逐漸深入，化難為易并及時(shí)評(píng)價(jià)、鞏固新知、拓展提升。聯(lián)系臨床，注重知識(shí)的應(yīng)用，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能的興趣，為將來(lái)護(hù)理崗位工作打下了良好的基礎(chǔ)。

（3）隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)可視化人體教學(xué)將是解剖學(xué)教學(xué)未來(lái)的最佳教學(xué)方法，它具有傳統(tǒng)教學(xué)法所不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

[1]何建華，楊景武.構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27（3）：67.■