程小萍

（湖北職業(yè)技術(shù)學院，湖北 孝感 432000）

1 教學策略的研究

1.1 教學內(nèi)容改革

在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，構(gòu)建與國家護士執(zhí)業(yè)考試相銜接、與護士執(zhí)業(yè)能力相吻合的課程體系。教師要加強對教學與考試大綱、教材的研究，不斷更新教學大綱，修改教學計劃，合理配置教學內(nèi)容，準確把握教學重點，注重與各學科專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的融會貫通；教師要特別注意的是，應(yīng)熟悉考試大綱，并對歷年考試的知識點加以分析，了解考試的最新動態(tài)，及時補充相關(guān)知識，以提高教學的實用性和針對性。

1.2 教學方法改革

近年來，反映考生綜合素質(zhì)的考題在近年執(zhí)考中所占比例越來越大，體現(xiàn)出多學科相互滲透、融會貫通的特點。護士執(zhí)業(yè)考試重點在于考核應(yīng)用能力，即運用知識、解釋現(xiàn)象、綜合信息、做出判斷、采取措施、解決問題的能力。因此，在護理教育中必須緊密結(jié)合臨床，這就要求教師在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上靈活運用多種教學方法，以調(diào)動學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的綜合能力。

1.2.1“案例”教學法 以問題為基礎(chǔ)、案例為引導[1]可促進學生臨床思維及解決問題能力的提高?，F(xiàn)代整體護理的概念要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷、作出護理決策，這就決定了臨床護理人員必須具備批判性思維的能力。在此教學模式中，學生是主體，教師應(yīng)結(jié)合教學大綱找出學生需要掌握的臨床問題（護理問題、案例），并確定特定的學習目的，以一個實際（或模擬）臨床問題為起點進行教學引導。教師的作用不是僅提供參考答案和單純地回答學生提出的問題，而是啟發(fā)學生思維，引導學生提出問題及如何去查找相關(guān)問題的答案，從而使學生形成主動學習的習慣，始終處于“發(fā)現(xiàn)問題—認識問題—解決問題“的良性循環(huán)，激起學生進一步探索和解決問題的興趣。

1.2.2“情景模擬”教學法“情景模擬”教學法是指通過對事件

或事物發(fā)生和發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學生理解教學內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種教學方法。例如，采用帶“生理驅(qū)動技術(shù)”的高仿真模擬人進行情景模擬教學，再現(xiàn)了真實的臨床環(huán)境，在實踐的基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景對其進行分解，縮短了課堂教學與臨床實踐之間的差距。臨床護理工作復(fù)雜且應(yīng)急性大，教師對學生的臨床工作能力教導的重點應(yīng)放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)訓練方面，如病情變化觀察判斷、?？谱o理、護理流程、急救護理等。在臨床教學過程中采用“情景模擬”教學法[2]，讓學生參與到角色扮演中，分別承擔不同的護士職責，要求其對所分管患者的病情、診斷、治療、護理及患者心理有所了解，并能分析和預(yù)測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護理措施，從而培養(yǎng)學生臨床綜合操作技能和解決問題的綜合素質(zhì)及能力。

1.2.3“合作學習”教學法“合作學習”教學法指在教師引導下的小組學習和討論，強調(diào)學生與學生、學生與教師之間多種形式的協(xié)作。教師創(chuàng)造“合作學習”的環(huán)境，在小組學習過程中讓學生自己管理[3]，這樣能最大限度地調(diào)動學生的主觀能動性。臨床護理絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且常常作為評價學生“實踐能力”的重要指標。在技能教學過程中要重視培養(yǎng)學生合作工作意識，如將操作技能訓練由師生或?qū)W生共同完成，教師和學生均在其中扮演不同角色（患者及操作者）。學生需認識到合作式工作意味著個體必須了解自己以及自己與他人之間的關(guān)系，必須承認團隊成員之間的非獨立關(guān)系。在確保護理技能教學有序進行的同時，促進“團隊精神”的培養(yǎng)[4]。學生通過小組成員之間的互動、討論和反思，從而學會共同學習。

1.2.4“漸進式訓練”教學法 自第4 學期開始，分為4個階段進行教學。第1 階段為試題庫的準備階段。主要由教師研究執(zhí)業(yè)考試大綱和題型要求編寫好各章試題，整理成執(zhí)業(yè)考試習題集。第2 階段為實習階段。實習前對學生進行護士執(zhí)業(yè)考試教育，把與執(zhí)業(yè)考試有關(guān)的資料發(fā)給學生，并布置實習期間的學習任務(wù)，然后讓學生通讀教材，做完練習，每月回校參加理論考試，并且由實習組長督促檢查其學習情況。第3 階段，強化訓練與模擬考試階段。學生結(jié)束8個月的醫(yī)院臨床實習后，統(tǒng)一返校參加集中強化訓練和模擬考試。第4 階段，考前一周整理備考階段。讓學生翻看試題重點標記內(nèi)容，鞏固知識強化薄弱環(huán)節(jié)。

1.3 考試模式改革

護士執(zhí)業(yè)考試是對學生醫(yī)學基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、護理知識、人文知識、專業(yè)技能以及臨床綜合能力、思辨能力的綜合考核。執(zhí)考采用以選擇題為主的客觀型試題，選擇題的類型較多，但基本結(jié)構(gòu)大致相同，均由2 部分組成，即一部分是題干，另一部分是備選答案。題干與備選答案的不同陳述及組合方式派生出選擇題的不同類型，主要有4種：A1 型題為單句型；A2 型題為病歷摘要型；A3 型題為病歷組型；A4 型題為病歷串型。因此，有必要盡早讓學生了解執(zhí)考題型，只有這樣，才能讓其在執(zhí)考中得心應(yīng)手。要建立與護士執(zhí)業(yè)考試相適應(yīng)的考試模式，調(diào)整校內(nèi)相關(guān)考試的形式和試題結(jié)構(gòu)，在護理專業(yè)主干課程的考試中，加入部分執(zhí)業(yè)考試的元素，在各門課程考試命題中增加與護考相適應(yīng)的A1 A2 A3 A4 題型，將學生的畢業(yè)考試作為執(zhí)業(yè)考試的模擬考試。

2 個性執(zhí)考輔導系列資料的開發(fā)

護士執(zhí)業(yè)考試是根據(jù)臨床需要檢驗考生的知識、技能和能力的水平考試，其考試范圍基本劃定在“熟悉”和“掌握”所要求的知識點范圍之內(nèi)。教師應(yīng)在仔細研究歷年執(zhí)考大綱的變化和歷年執(zhí)考真題的基礎(chǔ)上，結(jié)合考生的具體特點和薄弱之處開發(fā)有針對性的輔導教材、習題庫、模擬考試系統(tǒng)，在保證其信度和效度的基礎(chǔ)上，使難度略超過執(zhí)考水平，以便學生在執(zhí)考時能輕松過關(guān)。同時，每年應(yīng)根據(jù)新大綱要求對題庫進行適當修改。在每節(jié)課結(jié)束后，教師從題庫里抽取有關(guān)本堂課的習題作為作業(yè)，讓學生通過大量習題的練習，鞏固課堂知識。

3 學習策略的研究

較高的學習策略水平有助于學生學習成績的提高，指導學生掌握學習的策略比一味強調(diào)死記硬背學習效果要好?！皩W不得法”是高職護理學生學習中經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，而使用學習策略的能力是個體在長期的學習實踐中逐漸形成的。學生復(fù)習和應(yīng)試方法不當就會影響護考通過率，因此，首先應(yīng)指導學生熟悉、理解教材，把握重要知識點；其次，訓練歸納知識點的記憶技巧；再次，合理分配復(fù)習時間，做好模擬訓練，特別是要處理好教材和模擬練習題的順序和關(guān)系的問題。有較多學生喜歡題海戰(zhàn)術(shù)，認為習題做多了就會熟能生巧，這種想法是片面的。只有在基礎(chǔ)知識牢固掌握之后再適當選擇質(zhì)量可靠的模擬習題進行練習，才能對鞏固知識有所幫助。所以，教材和模擬練習題的關(guān)系是“本”和“末”的關(guān)系，不可倒置。

[1]堤明純.以問題為基礎(chǔ)的小組學習的嘗試[J].國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，2001，22（1）：16-18.

[2]墨天燕，張靜.場景模擬訓練在新護士培訓中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2004（1）：83-84.

[3]梁群英，尤黎明，林細吟，等.開放護理技能教學中心管理模式的探討[J].護士進修雜志，2005，20（4）：332-333.

[4]何路明.在社區(qū)健康教育實踐中培養(yǎng)護生的職業(yè)能力[J].中華護理雜志，2004，39（12）：924-925.■