路園園，王俊平，孫 鑫，翟浩利

（民族干部學院軍醫(yī)訓練大隊，新疆 呼圖壁 831200）

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學檢驗的重要分支，它利用現(xiàn)代分析技術(shù)，對人體各種體液及細胞成分進行顯微鏡學、物理學、化學、免疫學、微生物學及分子生物學的檢驗，以幫助臨床得到有關(guān)疾病的全面診斷、療效、病程監(jiān)測和預后判斷的主要資料[1]。為了使學員能更快更好地掌握“三基知識”，實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、綜合型人才的目標，筆者對白細胞計數(shù)采用“講習合一”的授課方式進行課堂教學，在提高學生自主學習能力、實踐操作能力、發(fā)現(xiàn)解決問題能力等方面都取得了比較好的效果?，F(xiàn)就白細胞計數(shù)課堂教學設(shè)計作簡要闡述。

白細胞計數(shù)(White Blood Cell Count,WBC)是指測定單位容積的外周血中各種白細胞的總數(shù)。

1 課前準備

1.1 課時

課時為4學時，共180分鐘。

1.2 教學目標

1.2.1 知識目標 白細胞計數(shù)、正常參考值、計數(shù)板構(gòu)造。1.2.2 理解目標 顯微鏡計數(shù)法原理；技術(shù)誤差、固有誤差；血液(白細胞)常規(guī)檢驗在臨床上的應用。

1.2.3 應用目標 鏡下細胞計數(shù)、顯微鏡計數(shù)法質(zhì)量控制。

1.3 重點難點

1.3.1 重點 計數(shù)板構(gòu)造；技術(shù)誤差、固有誤差；鏡下細胞計數(shù)。

1.3.2 難點 顯微鏡計數(shù)法質(zhì)量控制。

2 講授新課

2.1 方法手段

（1）以就醫(yī)的過程引出血液常規(guī)檢驗。

（2）以一張血常規(guī)化驗單引出白細胞計數(shù)、正常參考值并提出相應問題（如這張報告單白細胞計數(shù)的結(jié)果是多少？正常與否？）。

（3）白細胞計數(shù)方法(手工法)學習。

（4）針對學習內(nèi)容進行白細胞計數(shù)實驗操作；教師演示并進行鏡下計數(shù)。

（5）對實驗結(jié)果進行分析，討論實驗技術(shù)誤差和固有誤差，并進行質(zhì)量控制分析。

（6）重點介紹白細胞計數(shù)的臨床意義。

（7）分析開課時引用的血常規(guī)報告單，同時出示正常的血常規(guī)檢驗報告單并將兩者進行比較。

（8）以臨床血液科慢性粒細胞白血病患者血常規(guī)檢查為例進行教學單元小結(jié)。

2.2 教學互動

（1）繪圖：計數(shù)室構(gòu)造。

（2）學員進行手工法白細胞計數(shù)實驗。

（3）計算白細胞數(shù)。

（4）出示醫(yī)院血常規(guī)檢驗報告單，讓學員對檢驗結(jié)果進行討論。

2.3 單元測試

2.3.1名詞解釋 解釋WBC、RCS的含義。

2.3.2 問答題（1）如何做好白細胞計數(shù)質(zhì)量控制？

（2）白細胞計數(shù)原理。

（3）請查閱文獻：白細胞計數(shù)有哪些稀釋液？各有何優(yōu)缺點？

2.4 知識擴展

（1）選用由寇麗筠主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床檢驗基礎(chǔ)》教材。

（2）選用不同檢查結(jié)果的血常規(guī)檢驗報告單（10份）。

3 教學小結(jié)

3.1 課堂的導入要激發(fā)學生的興趣，即所謂的“3分鐘規(guī)律”

開課前的課堂導入是課堂教學過程的第一個環(huán)節(jié)。在課堂教學中，教師能否從一開始上課就把學生吸引到教學內(nèi)容上來，將直接影響整堂課的教學效果。課堂導入要注意科學性、啟發(fā)性、針對性、趣味性和靈活性。常用的課堂導入方式很多，比如提問式、談話式、直觀式等。在白細胞計數(shù)備課時，要考慮到檢驗學生還沒接觸過臨床，對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境比較陌生的特點，在進行課堂導入設(shè)計時我們可以采用提問式。比如問題1：“同學們，你們知道醫(yī)生在什么情況下給病人做血常規(guī)檢查嗎？”問題2：“你們知道血液常規(guī)檢查是怎樣做的嗎？”這樣的課堂導入，可以緊緊抓住學生的注意力和好奇心，使學生對具體的課堂內(nèi)容產(chǎn)生強烈的求知欲望，從而收到較好的教學效果。另外也可以采用直觀式課堂導入，通過展示醫(yī)院門診就醫(yī)情況及各科室的血常規(guī)檢驗報告單(白細胞增多和減少)的圖片，讓學生能夠直觀、具體、形象地感受到所學內(nèi)容，同樣也能達到激發(fā)學生學習興趣的目的。

3.2 引導學生建立正確的思維方法，培養(yǎng)解決問題的能力

要培養(yǎng)學生認識知識內(nèi)部邏輯性的能力，使他們學會使用正確的思維方法去加強邏輯思維，掌握邏輯推理，從而建立知識結(jié)構(gòu)體系。例如，在講解“白細胞計數(shù)正常參考值”時，用臨床血常規(guī)報告單進行舉例，其優(yōu)點在于報告單上不僅顯示了檢查結(jié)果，還提供了患者就醫(yī)的基本資料和患者的臨床診斷。讓學生在分析問題時把檢查結(jié)果和臨床診斷結(jié)合起來，這樣不僅培養(yǎng)了學生分析問題及獨立思考的能力，使感性認識上升為理性認識，還有效訓練了學生解決實際問題的能力。

3.3 優(yōu)化內(nèi)容是課堂設(shè)計的核心，突出了重點

所謂重點，是指教材中主要的和本質(zhì)的核心知識，是要求學生必須掌握的、在學科知識鏈中起決定性作用的內(nèi)容，包括關(guān)鍵性的概念、原理、技能、方法及關(guān)鍵性的詞語。在教學過程中，如果要求學生在有限的時間內(nèi)接受過多的知識，學生也只能囫圇吞棗，從而使知識在學生頭腦里雜亂無章地堆砌，不能進行有效地消化、掌握。所以，教師在授課時應該突出重點。突出重點可把握以下幾點:（1）要確立重點，即按教學大綱,教師需要把當次課的重點找準,確定下來；（2）教學設(shè)計，即要有一條主線，貫穿于教學始終，在時間分配、講授方法、教學手段的運用等方面均應圍繞重點內(nèi)容展開；（3）理順關(guān)系，有兩個關(guān)系需理順：一是重點與一般的關(guān)系，教師對重點內(nèi)容應反復強調(diào)，盡可能采用行之有效的手段加以強化，而一般內(nèi)容可以略講、少講，甚至可以不講，要求學生自學；另一個關(guān)系是重點和難點的關(guān)系，所謂難點是指比較抽象的或?qū)W生難以理解或容易誤解的內(nèi)容，對難點教師應想辦法化難為易，強化突破，不宜過于渲染，以防淡化了重點內(nèi)容。

3.4 結(jié)合學科科研方向介紹進展，開闊視野

隨著醫(yī)學科技及衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社會對醫(yī)學生的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)醫(yī)學生的科學素養(yǎng)和開拓創(chuàng)新能力已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要內(nèi)容[2]。筆者在授課過程中帶著拓寬學生專業(yè)視野，使其初步建立科研思維的目的，在進行教學準備時注意收集相關(guān)知識的新進展，在課堂上對學生進行介紹。一方面希望拓寬學生的知識面，另一方面也希望對學生科研能力的培養(yǎng)方面起到潛移默化的作用。

筆者認為，上好一堂課的前提是要對課程做到充分研究和合理設(shè)計，在教學中既要遵循科學規(guī)律，又要講究教學方法，同時還要注重語言藝術(shù)和個人魅力對學生的影響。只有將這些方面重視并具體實施，才能圓滿地完成教學任務，同時達到培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力的目的。

[1]寇麗筠.臨床基礎(chǔ)檢驗學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]段渠，雷晴，譚漪，等.加強七年制教學管理，保證高層次人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].成都中醫(yī)藥大學學報：教育科學版，2002，4（1）：21.■