趙曉麗

(黑龍江省綏化市北林區(qū)第三醫(yī)院，黑龍江綏化152000)

冠心病是臨床中常見的一種疾病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致心肌缺血，而引起的一系列病理生理性改變。以往臨床治療多以西藥為主，近些年來，伴隨著祖國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，大批的中藥制劑，特別是中藥注射劑，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，如銀杏達(dá)莫注射液在治療冠心病方面的療效就比較好。應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療與單硝酸異山梨酯片口服對(duì)照觀察患者，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象:2009年1月至2011年3月，我院住院冠心病心絞痛患者，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注為治療組，男50例，女12例，平均年齡67歲，對(duì)照組單硝酸異山梨酯片口服，男45例，女15例，平均年齡65歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):心前區(qū)陣發(fā)性悶痛，常因體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，疼痛癥狀出現(xiàn)后常逐漸加重，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，可在3～5 min緩解。

1.3 方法:治療組以銀杏達(dá)莫注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL內(nèi)靜脈滴注，每日1次，兩周為1療程。對(duì)照組以單硝酸異山梨酯片10 mg口服，每日兩次，兩周為1療程。兩組用藥期間均停用其它擴(kuò)血管藥物。

1.4 療效評(píng)定:顯效為胸悶、氣短癥狀消失，能夠進(jìn)行日常的輕體力勞動(dòng)，心電圖S－T段及T波基本恢復(fù)正常。有效為胸悶、氣短等心絞痛癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)有明顯減少，心電圖S－T段及T波有所改善。無效為心絞痛癥狀未減輕或發(fā)作次數(shù)減少不足50%，心電圖無好轉(zhuǎn)變化，依然影響日常工作生活。

2 治療結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 例，%

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞(痙攣)，導(dǎo)致血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇暫時(shí)的缺血缺養(yǎng)，即可發(fā)生心絞痛癥狀。

銀杏達(dá)莫注射液中含銀杏總黃酮，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善缺血而產(chǎn)生的癥狀［1］。雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集，高濃度可抑制血小板釋放，抑制血小板上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，治療濃度0.5～1.9 ug/mL時(shí)，該抑制作用成劑量依賴性，局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷(CAMP)增多，通過這一途徑，血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制，抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)，治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥苷磷酸二酯酶(CGMP－PDE)，對(duì)CAMP－PDE的抑制作用弱。因而，強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子(EDTF)引起的CGMP濃度增高，該藥物能減慢心率，對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不全所致的心肌缺血有明顯防治作用。并且能縮小心肌梗死范圍，對(duì)治療冠心病改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存期等方面，有比較理想的遠(yuǎn)期療效。

4 結(jié)果

每名患者治療好轉(zhuǎn)后，都進(jìn)行半年時(shí)間的電話跟蹤隨訪。結(jié)果顯示，利用銀杏達(dá)莫注射液治療者的復(fù)發(fā)率及再住院率，都明顯低于單硝酸異山梨酯片治療的患者。由此可看出，銀杏達(dá)莫注射液能有效治療冠心病的同時(shí)，也能更有效的預(yù)防冠心病，從而減少冠心病的住院率和病死率。況且，銀杏達(dá)莫注射液在治療心血管疾病的同時(shí)，還能有效的治療腦血管疾病，對(duì)出血性腦卒中和缺血性腦卒中以及因此而伴隨的后遺癥都較好的療效，達(dá)到了心腦同治［2］。

銀杏大莫注射液不良反應(yīng)小，安全系數(shù)高，是我們臨床治療冠心病療效比較好的中藥制劑。這充分的體現(xiàn)了，祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的博大精深，有待于我們繼續(xù)發(fā)掘。

［1］ 肖燕婕，高秀清.8種中藥注射劑與常用輸液配伍穩(wěn)定性考察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2009(1):57 －58.

［2］ 許紅麗.銀否達(dá)莫淪射液治療冠心病心絞痛40例療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥，2003(1):61－62.