楊文珍

(云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000)

老年人是一個特殊群體，這些人患原發(fā)性高血壓、冠心病及心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)疾病的概率較高，心率是四大生命體征之一，能最直觀反應(yīng)心臟的情況。了解健康老年人24 h動態(tài)心電圖心率情況，對臨床上診斷老年人循環(huán)系統(tǒng)疾病和判斷病情有一定的幫助。筆者分析了自2009年7月至2010年7月就診的130例健康老年人24 h動態(tài)心電圖的心率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料:分析自2009年7月至2010年7月在我院行健康體檢的老年人130例，老年人界定為年齡≥60歲(參照世界衛(wèi)生組織1991年年齡劃分標(biāo)準(zhǔn))，所有人均行健康體檢，仔細詢問病史，無心腦、血管疾病和影響心血管系統(tǒng)的其他疾病，常規(guī)檢驗、心電圖、超聲心動圖、胸片檢查均正常，確認(rèn)為健康人。

1.2 研究方法:所有受檢者記錄24 h動態(tài)心電圖，用美國博利屋公司的9900型動態(tài)Holter心電圖分析系統(tǒng)，計算全組心率總數(shù)最大心率、最小心率和平均心率。老年人心率正常值參照盧喜烈［1］提出的正常老年人動態(tài)心電圖檢查結(jié)果，24 h 平均心率為(72.0 ±9.1)次/min，最大心率為(112.0±18.0)次/min，最小心率為(52.6 ±7.4)次/min。

1.3 統(tǒng)計分析:應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料與正常值比較:130例被調(diào)查者，年齡最小者60歲，最大為82歲，男60例，女70例，平均年齡為(71.4±10.8)歲。24 h動態(tài)心電圖心率示:心率總數(shù)平均值為(103300.2 ±57952.6)次/24 h，平均最快心率(110.3 ±20.6)次/min，平均最慢心率(54.3 ±11.3)次/min，24 小時平均心率(73.4±16.4)次/min。與參照值比較，采用單樣本t檢驗，具體如表1所示，可見P均＞0.05，即調(diào)查組各項指標(biāo)與正常值比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 130例被調(diào)查者24 h動態(tài)心電圖心率結(jié)果與正常值比較 次/min

2.2 男女被調(diào)查者24h動態(tài)心電圖心率結(jié)果比較:130例調(diào)查者，男性60例，女性70例，男女平均年齡分別為(70.3±11.5)歲和(72.4 ±10.3)歲，男女調(diào)查結(jié)果比較采用獨立樣本t檢驗，具體如表2所示，可見P均＞0.05，即男女各項指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 男女被調(diào)查者24 h動態(tài)心電圖結(jié)果比較 次/min

3 討論

本次調(diào)查得出，正常老年人24 h動態(tài)心電圖心率表現(xiàn)為:平均最快竇性心率(110.3±20.6)次/min，平均最慢竇性心率(54.3 ±11.3)次/min，24 h 平均心率(73.4 ±16.4)次/min，與參考正常值比較無差異，男女正常老年人在24 h心率總數(shù)平均數(shù)、最快竇性心率、最慢竇性心率和24 h平均心率上均無明顯差異。

計算正常老年人24 h平均心率的95%可信區(qū)間(73.4±2.83)次/min，即認(rèn)為到我院體檢的正常老年人的24 h平均心率，有95%的可能性在70.6～76.2次/min之間。由于同一個人在安靜或睡眠時心率減慢，運動時或情緒激動時心率加快，在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下，會使心率發(fā)生加快或減慢，經(jīng)常進行體力勞動和體育鍛煉的人，平時心率較慢。本調(diào)查在記錄中易受到日常生活中的活動、休息、睡眠、情緒變化、體位改變、飲食等諸多因素影響，所提供資料僅供參考。

［1］ 郭繼鴻，張萍.動態(tài)心電圖學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:588－593.