吳楚良，孔志偉，鄧少嫦

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，廣東南海528200)

麥芽，為禾本科植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成，因炮制方法不同，有生麥芽、炒麥芽之分?；厝橛蒙溠窟€是炒麥芽，歷來存在不同的觀點(diǎn)，不同的醫(yī)書所述的觀點(diǎn)也不同。文獻(xiàn)中有的認(rèn)為生麥芽有催乳作用，炒麥芽有回乳作用;有的認(rèn)為生、炒麥芽都有回乳作用;亦有人主張生、炒麥芽合用于回乳［1］。有學(xué)者［2］認(rèn)為，婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e者，多伴有乳絡(luò)不通之證，如單用炒麥芽回乳，效果可能不佳;而炒麥芽配伍生麥芽回乳，生麥芽以助肝疏泄、暢通乳絡(luò)，則可事半功倍。2011年1月—2011年12月，筆者采用生、炒麥芽聯(lián)用治療產(chǎn)后回乳100例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院中醫(yī)婦科門診就診的產(chǎn)后婦女100例，按照門診號(hào)隨機(jī)分為治療A組、治療B組和治療C組。見表1。3組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 3組一般資料對(duì)比

表1 3組一般資料對(duì)比

組別 例數(shù) 年齡/歲 孕次/次 產(chǎn)次/次 孕周/周 哺乳時(shí)間/周治療A組 33 25.20±1.80 2.30±0.50 1.60±0.30 37.90±1.2018.60±1.50治療B組 33 24.80±1.20 2.50±0.30 1.50±0.40 38.20±1.10 19.30±1.20治療C組 34 26.10±1.50 2.20±0.40 1.80±0.20 38.60±0.9019.00±1.00

2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①處于健康哺乳期且自覺要求回乳的產(chǎn)婦;②乳汁充足，乳房脹滿;③無伴發(fā)熱、乳腺炎等;④就診前未曾接受過任何藥物的回乳治療。

3 治療方法

治療A組給予生麥芽120 g/d，預(yù)先用水浸泡20 min，第1次煎煮30 min，第2次煎煮25 min，取2次煎煮藥汁共300 mL，分2次空腹服用。

治療B組給予炒麥芽120 g/d，方法同上。

治療C組給予生麥芽60 g/d、炒麥芽60 g/d，方法同上。

3組均以3 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程，服藥期間停用其他藥物。

4 療效判定指標(biāo)

參照文獻(xiàn)［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:乳房脹痛消失;乳腺變軟，顆粒結(jié)節(jié)感不明顯;乳汁停止分泌。有效:乳房脹痛明顯減輕;乳腺腺體有增厚及結(jié)節(jié)感，但不明顯;乳汁分泌量明顯減少。無效:乳房脹痛無明顯改變;乳腺腺體厚度及結(jié)節(jié)囊性感無任何改變;乳汁分泌無明顯減少。

5 結(jié)果

見表2。治療A組與治療B組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=0.97，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療A組與治療C組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3.48，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療B組與治療C組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.54，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組療效優(yōu)于B組，B組療效優(yōu)于A組。

表2 3組臨床療效對(duì)比

6 討論

產(chǎn)后回乳，由于乳汁豐富、乳汁淤積常造成乳腺管瘀塞不通，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房硬塊、乳房腫脹疼痛和局部皮膚發(fā)紅等癥狀。乳房疼痛性質(zhì)多為脹痛、墜痛和觸痛，疼痛較嚴(yán)重時(shí)給患者日常生活和工作帶來不便。由于乳汁淤積在乳房?jī)?nèi)，非常有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，極易引發(fā)急性乳腺炎。因此，縮短退乳時(shí)間不但可以改善癥狀，減輕患者病情，還可以減少發(fā)生急性乳腺炎的概率。

乳腺功能的激素調(diào)節(jié)極為復(fù)雜，有許多激素直接參與泌乳功能。隨著胎盤的剝離排出，孕激素、雌激素水平急劇下降，從而解除對(duì)泌乳素(PRL)的抑制作用，在PRL及腎上腺皮質(zhì)激素的共同作用下開始泌乳?，F(xiàn)代藥理研究［4］表明，麥芽提取物能明顯降低小鼠PRL水平，作用與溴隱亭相似，有明顯的抑制乳汁分泌作用。

《中華人民共和國(guó)藥典》［5］認(rèn)為，麥芽行氣消食，健脾開胃，退乳消脹;生麥芽健脾和胃，疏肝行氣，用于脾虛食少，乳汁郁積;炒麥芽行氣消食回乳，用于食積不消，婦女?dāng)嗳?。本研究分別采用生麥芽、炒麥芽及生、炒麥芽聯(lián)合治療產(chǎn)后回乳，結(jié)果表明，生、炒麥芽聯(lián)用比單純使用炒麥芽或生麥芽療效更佳，值得推廣。

［1］王志平，李建萍，王萍.關(guān)于回乳用麥芽之生炒辨析［J］.光明中醫(yī)，2010，25(11):2125－2126.

［2］朱建龍.麥芽不同炮制品的功效研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27(4):659－660.

［3］張航清.乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合麥芽治療產(chǎn)后退乳60例臨床觀察［J］.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2011，17(4):221－222.

［4］魏安華，蔡亞玲，吳金虎，等.麥芽提取物對(duì)高泌乳素血癥小鼠泌乳素水平的影響［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(11): 1441－1443.

［5］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典［M］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2010:107.