吳艷華

河南民權縣人民醫(yī)院 民權 476800

臨床護理路徑是指醫(yī)院內一組人員共同針對某一種病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所制訂的一個有嚴格工作順序，有準確時間要求的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務質量。它是一種綜合各學科、深化整體護理的科學，高效的醫(yī)療護理新模式［1］。短暫性腦缺血發(fā)作是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經功能障礙，是公認的缺血性卒中最重要的獨立危險因素，頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血是腦梗死的特級警報。我院神經內科將2010－04—2011－10住院的短暫性腦缺血發(fā)作患者實施臨床護理路徑，取得良好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010－04—2011－10我院神經內科收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者100例，符合《臨床診斷指南·神經病學分冊》短暫性腦缺血發(fā)作診斷標準，其中椎基底動脈綜合征46例，頸動脈綜合征（大腦半球）54例；男68例，女32例，年齡46～84歲。排除既往合并其他系統(tǒng)疾病需要治療者；住院期間病情加重出現并發(fā)癥者；輔助檢查結果異常需要復查者。

1.2 方法 將病人隨機分成2組，每組50例。其中對照組病人采用傳統(tǒng)的治療護理模式，觀察組病人從入院就進入臨床路徑。由我院神經內科成立的臨床路徑小組，在科主任、護士長領導，根據衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的單病種臨床路徑標準住院流程十項標準（包括適用對象、診斷依據、選擇治療方案、檢查、進入臨床路徑標準、用藥、護理、標準住院日、出院標準、變異），主管醫(yī)生和責任護士按臨床路徑表上的指示對患者的需要進行評估，制訂短暫性腦缺血發(fā)作健康教育知識問卷和臨床路徑圖，以達到規(guī)范化的治療和護理。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用方差分析，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 2組各項結果比較

2 結果

出院前2組比較，觀察組病人平均住院日、住院費用明顯降低，患者滿意度、健康知識知曉率明顯提高。結果見表1。

3 討論

臨床護理路徑是經多學科醫(yī)務人員審定的、科學的、實用的護理路徑圖，目標明確，指導性強。臨床護理路徑是臨床路徑在護理工作中的應用［2］，是針對特定的患者群體，對何時做哪些檢查、治療及護理，病情達到何種程度、何時可以出院等目標均進行詳細的描述、說明與記錄。臨床護理路徑的實施使護士知道何時做、如何做，不論誰執(zhí)行護理都有連續(xù)性，且在實施過程中不斷完善，規(guī)范了醫(yī)生的診療措施和護理服務流程，提高了醫(yī)療護理質量。

臨床護理路徑的實施保證了健康教育的連續(xù)性。護士依據臨床護理路徑嚴格按照時間、內容進行系統(tǒng)、規(guī)范、動態(tài)、嚴謹的教育，并定時評價，反復評估，使病人了解自己的護理目標，并主動參與護理過程，積極配合治療護理，大大提高了病人及家屬對醫(yī)療護理工作的滿意度。

臨床護理路徑的實施改善了護患關系，提高了護理質量，運用臨床護理路徑，護士經常深入病房，并對病人及家屬進行健康教育，增強了病人的自我護理能力，使他們掌握疾病的相關知識和護理技能，提高了患者的滿意度和健康知識的知曉率。通過溝通與交流，密切了護患關系，充分體現了“以病人為中心”的服務宗旨。

臨床路徑是為服務對象提供的最佳醫(yī)護質量的一種管理模式，也是符合成本－效率規(guī)律的“管理式照顧”的一種模式［3］。這種模式降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)療資源的有效利用，符合國家醫(yī)改的需要。本組病人的醫(yī)療費用得到有效控制。隨我國城市醫(yī)保和農村醫(yī)保制度的健全開展臨床路徑已帶來理想的經濟效益。

總之，臨床護理路徑作為護理管理的新模式，保證醫(yī)療護理工作質量持續(xù)改善，提供標準化的醫(yī)療護理流程，規(guī)范了醫(yī)療護理的行為。臨床護理路徑的應用充分滿足病人的知情權，使病人明確每日需要的治療護理內容和進展，從而使其主動配合治療和護理，促進了患者康復，降低了住院費用，提高了醫(yī)療護理質量和患者的滿意度，取得良好的社會效益和經濟效益。

［1］ 楊青 .臨床護理路徑在婦產科腹部手術患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（7）：43－44.

［2］ 王錦梅 .臨床護理路徑在子宮摘除術中的應用及效果觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：83－84.

［3］ 楊莉.臨床護理路徑在腰椎間盤突出髓核摘除術患者的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（11）：22－23.