黃存垣等

睡眠不好怎樣治療

《老友》專家門診：

近年來，我每晚上床難以入眠，睡覺質(zhì)量也很差，加上晚間尿多、耳鳴、做夢(mèng)，一個(gè)晚上睡不到幾個(gè)小時(shí)。服用安神藥物也無明顯效果。請(qǐng)問：應(yīng)怎樣治療?

廣豐縣·紀(jì)××

紀(jì)××同志：

關(guān)于提高睡眠質(zhì)量的問題，我在《老友》已解答過幾次了。如果你訂了《老友》可找出來看一看。這里我再說一點(diǎn)，就是關(guān)于高齡老人有失眠或睡眠質(zhì)量差、入睡難、或易醒、夢(mèng)多等情況，可采用食療來調(diào)治。措施如下：

1每天可選酸奶、豆?jié){、蜂蜜、蜂王漿、核桃粉等服用。

2常吃小米粥加少量白糖，催眠效果好。

3將枸杞子30克、大紅棗15個(gè)和雞蛋2個(gè)，放入砂鍋內(nèi)加水煮，蛋熟后去殼再煮片刻，吃蛋喝湯，每日1次，連服數(shù)日。適用于腎虧虛型的神經(jīng)衰弱者，可提高睡眠質(zhì)量。

教授主任醫(yī)師黃存垣

慢性胃炎與膽石是否有關(guān)

《老友》專家門診：

我是個(gè)老胃病患者，經(jīng)檢查診斷為慢性淺表性胃炎。同時(shí)膽囊彩超提示，膽囊膽泥沉積、膽囊結(jié)石。請(qǐng)問：這兩種病是否互相關(guān)聯(lián)，應(yīng)如何進(jìn)一步檢查治療?

萬年縣·江××

江××同志!

從來信所訴，你的病主要是膽囊結(jié)石。目前結(jié)石為中等大，不容易通過膽囊頸部進(jìn)入總膽管，據(jù)此成為阻塞性黃疸急性膽源性胰腺炎的幾率很低。此可慰你之心也。至于慢性非萎縮性胃炎，人群中50％都有。你胃部癥狀主要是由膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎引起的。膽石癥用藥物治療很難取得理想效果。最近有個(gè)新藥叫做?；切苋パ跄懰?，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其有溶解膽石的作用。但是，這種藥的服藥時(shí)間需半年以上，價(jià)格又比較貴(一瓶藥300多元，吃10天)。你如果經(jīng)常出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等癥狀，影響生活質(zhì)量，可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

教授主任醫(yī)師王崇文

慢性腎炎與慢性腎衰有何區(qū)別

《老友》專家門診：

我今年81歲，患有高血壓病，還有慢性腎衰竭病。先后兩次住院治療，效果均不理想。目前雙腳有浮腫、腳背有麻木。請(qǐng)問：慢性腎炎與慢性腎衰竭有什么區(qū)別，尚在服用的海昆腎喜膠囊和卡維地洛、氨氯地平片可否停服?

豐城市·熊××

熊××同志：

閱信知你有高血壓病又有慢性腎衰，經(jīng)住院治療仍未恢復(fù)正常，目前足背發(fā)麻，下肢輕度浮腫，仍在服用氨氯地平降血壓藥和海昆腎喜膠囊等中成藥?，F(xiàn)就你所詢問的問題解答如下：①慢性腎炎與慢性腎功能衰竭有何區(qū)別?一般而言，前者屬于腎臟的一種慢性疾病，病變主要在腎小球的絲球體，臨床表現(xiàn)常見為蛋白尿、浮腫和高血壓等癥狀；而后者(慢性-腎衰竭)則為各種慢性腎臟疾病(包括慢性腎炎等)發(fā)展到后期(或晚期)出現(xiàn)的癥狀。其特點(diǎn)不僅有腎臟器質(zhì)性病變表現(xiàn)，還會(huì)發(fā)展到影響慢性腎臟功能的衰竭(如體內(nèi)代謝的產(chǎn)物儲(chǔ)留不能很好排泄，血液中的肌酐、尿素氮顯著增高，機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡也失調(diào)等)。嚴(yán)重者的后果則為尿毒癥。若發(fā)展到了尿毒癥，就不是藥物治療所能解決的問題，而需要進(jìn)行血液透析，甚至還要考慮到做腎移植手術(shù)，才能保證生活質(zhì)量和生命。

②有關(guān)你目前使用的藥物問題。對(duì)降血壓的藥氨氯地平等不宜停，還可考慮加服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(或血管緊張素受體阻滯劑)協(xié)同降壓。對(duì)一切可損害腎臟的藥物均應(yīng)忌用或慎用。腳背有點(diǎn)麻可加服維生素B₁和甲鈷胺(彌可保)。由于目前你血中肌酐偏高，可在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下，試服尿毒清或腎衰寧等中成藥。下肢浮腫不重，不要輕易用利尿劑。必要時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下短期、小劑量服用點(diǎn)速尿片試試看。

教授主任醫(yī)師羅發(fā)瑞

怎樣預(yù)防有阿司匹林的副作用

《老友》專家門診：

我是個(gè)白內(nèi)障患者，據(jù)《老友》介紹可用阿司匹林延緩病情。但有的醫(yī)院醫(yī)師說不能長時(shí)間服用阿司匹林，否則有可能導(dǎo)致腦溢血。請(qǐng)問：我可否繼續(xù)服阿司匹林，應(yīng)怎樣服才合適?

南昌市·肖××

肖××同志：

有關(guān)口服阿司匹林以預(yù)防和延緩白內(nèi)障的報(bào)道的確不少，眼科臨床上有的醫(yī)生也常采用。據(jù)觀察，這樣做確有一定的作用。你說有的醫(yī)院眼科醫(yī)師說阿司匹林不能服用，更不能長期服用，否則有可能導(dǎo)致腦溢血。關(guān)于這個(gè)問題，我想告訴你，阿司匹林是一個(gè)老藥，已廣泛應(yīng)用于臨床。由于它能抑制血小板聚集，防止血栓形成，故還是防治腦栓塞、心肌梗死的重要藥物。當(dāng)然，阿司匹林有一定的副作用，主要是可能引起出血，故服用時(shí)需注意相關(guān)的禁忌癥，如胃十二指腸潰瘍急性期、出血性疾病、嚴(yán)重肝功能損傷、過敏性體質(zhì)、近期有手術(shù)史以及妊娠及哺乳期婦女、痛風(fēng)患者等。有這些情況則不宜服用。若無這些禁忌癥，一般是沒有風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)然，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)阿司匹林的不良反應(yīng)也很重要。預(yù)防不良反應(yīng)的主要措施有：①要用小劑量腸溶阿司匹林，每天服75～100毫克，可早飯后或晚飯后一次頓服。②服用阿司匹林時(shí)，特別是老年人要經(jīng)常測(cè)血壓，在血壓控制在理想水平的情況下服用。③既往有潰瘍病及消化道出血病史者。如果病情需要非服不可，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下加用護(hù)胃藥，并要密切注意大便顏色，定期檢查大便隱血情況。服用期間如有胃痛，則應(yīng)及時(shí)停藥。

教授主任醫(yī)師羅興中

老年人骨質(zhì)疏松是普遍現(xiàn)象

《老友》專家門診：

我今年73歲，我長期腰痛，近段時(shí)間，夜晚疼痛得不能入睡。去醫(yī)院檢查，說是腰椎退行性改變、骨質(zhì)疏松所致。請(qǐng)問：這種腰痛應(yīng)怎樣治療?

遂川縣·郭××

郭××同志：

你來信訴說長期腰痛。我認(rèn)為你的腰部疼痛與骨質(zhì)疏松癥有密切關(guān)系。骨質(zhì)疏松可以通過骨密度測(cè)量?jī)x檢查得到確診。同時(shí)，通過這種檢查也可以了解疏松的程度，是輕度、中度或重度疏松。建議你去做一次骨密度檢查。如確定是骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰痛，那就可針對(duì)性治療。治療骨質(zhì)疏松可以應(yīng)用密鈣息，一般注射半個(gè)月左右，疼痛癥狀就可得到緩解，而且此藥一般都沒有不良反應(yīng)，只是價(jià)格相對(duì)較貴些。其實(shí)，老年人骨質(zhì)疏松是普遍現(xiàn)象，只有程度不同的差別。特別是女同志骨質(zhì)疏松出現(xiàn)得更早一些，這與內(nèi)分泌有關(guān)。平常，你可做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多補(bǔ)充牛奶等鈣含量高的食品，也可服些補(bǔ)鈣的藥物。

教授主任醫(yī)師章征源

有關(guān)神經(jīng)科幾種病的解答

《老友》專家門診：

我現(xiàn)年83歲，病痛很多。我頸部有外傷史尚未痊愈，頸部僵硬，雙腳麻木、發(fā)硬、發(fā)緊，不能快走，步調(diào)不平衡，右腳右手會(huì)顫動(dòng)，手指有麻痹感，還有頭暈和耳聾、視力差以及腰椎、頸椎疾病。請(qǐng)問：我這些病應(yīng)如何治療和進(jìn)行生活調(diào)理?

于都縣·蕭××

蕭××同志：

你患的病較多，現(xiàn)只就屬于神經(jīng)科的疾病給你做些解答：

①你感到頸比較僵硬不適，手有麻痹感，這些是頸椎病、頸椎間盤膨出、椎管狹窄壓迫頸部脊神經(jīng)根所致。雙腳麻木、發(fā)硬、發(fā)緊、不能快走、腳踝以下知覺差等，就是腰椎間盤膨出，壓迫腰部脊神經(jīng)根產(chǎn)生的癥狀，頸腰椎間盤膨出或突出，對(duì)你一個(gè)83歲的老人來說，一般不宜手術(shù)治療。但可行牽引、按摩治療，酌情配合應(yīng)用藥物治療，例如使用彌可保、鎮(zhèn)靜與擴(kuò)張血管藥物等。

②頭暈、雙下肢麻木乏力、耳聾及視力差等，都可能是腦血管硬化、雙側(cè)大腦腔梗所致的腦供血不足所造成。該類疾病你已在服擴(kuò)張腦血管藥物，如腦心通膠囊、復(fù)方丹參滴丸等。建議：該類藥物，種類不宜同時(shí)應(yīng)用過多，每次選用1～2種先后交替服用為好。

③你右腳右手會(huì)顫動(dòng)，但你未說明是靜止性顫動(dòng)，還是動(dòng)作時(shí)顫動(dòng)。若是前者就是帕金森病，若是后者就可能是腦動(dòng)脈硬化所致的帕金森綜合征，應(yīng)去找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師就診定論，

教授主任醫(yī)師劉柱仁