曾苑

外科急腹癥在臨床上較為常見(jiàn)，治療不當(dāng)易引起相應(yīng)的并發(fā)癥，臨床上常以手術(shù)為主，因手術(shù)切除可直接去除病因，病情得到有效的控制，但術(shù)后炎性滲出物極易引發(fā)腹腔感染[1]。基于以上不利因素，我們醫(yī)護(hù)人員在對(duì)外科急腹癥患者的護(hù)理工作上加強(qiáng)對(duì)病人的病情監(jiān)測(cè)，積極預(yù)見(jiàn)性地解決病人的心理及生活問(wèn)題。現(xiàn)對(duì)我院外科急腹癥的護(hù)理體會(huì)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007～2011年來(lái)我院住院治療的外科急腹癥患者有1064例，除18例急性胰腺炎患者給予保守治療外，手術(shù)治療1046例，男性714例，女性332例，年齡在25～81歲之間，其中急性闌尾炎636例，急性腹膜炎84例，腸梗阻62例，膽道及泌尿系結(jié)石144例，消化道及腸穿孔12例，其他疾病108例，余患者給予手術(shù)治療。

1.2 治療方法 將1046例外科急腹癥病人隨機(jī)分為兩組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予創(chuàng)新，包括生活干預(yù)、心理指導(dǎo)、健康教育、預(yù)防性、對(duì)癥支持治療護(hù)理等，并對(duì)兩組患者的心理情緒、并發(fā)癥、住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)比，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.3 隨訪(fǎng)記錄 對(duì)于1064例外科急腹癥的患者在住院治療時(shí)的基本情況給予詳細(xì)記錄，并在出院后做定期隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為3～12個(gè)月，平均時(shí)間9個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)評(píng)判組間差異的異質(zhì)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)于外科急腹癥的護(hù)理體會(huì)，本次研究通過(guò)對(duì)兩組病人在心理情緒（積極向上/消極低落）、傷口情況（感染/正常）、住院時(shí)間（≤15d/＞15d）上進(jìn)行對(duì)比分析，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理情緒、傷口情況、住院時(shí)間比較

3 討論

臨床上最為常見(jiàn)的外科急診以急腹癥最多見(jiàn)，近年來(lái)臨床上常采取抗炎、對(duì)癥支持治療，根據(jù)病人的身體狀況給予保守治療或是手術(shù)治療，并輔以全方位的臨床護(hù)理，都取得了令人滿(mǎn)意的療效[2]。做好對(duì)外科急腹癥患者的需求的照顧，全程、系統(tǒng)、密切關(guān)注病情的變化，做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理工作，主要內(nèi)容如下。

（1）首先要密切觀察患者生命體征，并做好相關(guān)護(hù)理工作。體溫的變化可以間接反映炎癥的發(fā)展過(guò)程，血壓和脈搏的變化尤是患者血容量的參考指標(biāo)，同時(shí)注意觀察有無(wú)脈速、細(xì)脈等早期休克的癥狀。

（2）其次要密切關(guān)注病人的心理變化，及時(shí)給予排解，保證患者的心態(tài)積極向上，對(duì)于患者不理解、不配合的態(tài)度，要耐心與患者溝通，必要時(shí)爭(zhēng)取患者家屬的幫助。由于患者的心理容易受到外界因素的干擾，加上對(duì)于手術(shù)的緊張、焦慮、抑郁等不安的情緒，隨時(shí)都會(huì)影響手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)。

（3）給予患者必要的健康教育、生活干預(yù)和飲食指導(dǎo)。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，避免腸梗阻粘連，保證病人的基本營(yíng)養(yǎng)需求以及切口愈合所需，給予充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣鐵、微量元素等，同時(shí)輔以散步等有氧運(yùn)動(dòng)，以幫助提高患者自身免疫力和抵抗力。

（4）做好切口保護(hù)，避免感染。由于術(shù)后切口張力較大，可采取臥位，切口處輔以彈性繃帶，減少腹部用力，降低患者腹內(nèi)壓，以避免易切口的裂開(kāi)，導(dǎo)致愈合不佳，甚至是切口感染，也可采取胃腸減壓，以減輕消化道的積氣、積液，緩解消化道梗阻，必要時(shí)延長(zhǎng)拆線(xiàn)時(shí)間1～2d[3]。

（5）注意用藥護(hù)理安全。術(shù)后患者切口疼痛，少數(shù)患者不能耐受，需要積極幫助其解決，必要時(shí)根據(jù)情況酌情使用適量的鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于診斷不明的急腹癥，在病因未明確之前，禁用鎮(zhèn)靜、止痛類(lèi)藥物，以免掩蓋病情，耽誤或誤導(dǎo)治療的選擇[4-5]，禁用瀉藥、灌腸、局部熱敷等以防止病情的擴(kuò)散，注意補(bǔ)液，及時(shí)糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)于外科急腹癥的護(hù)理，對(duì)于合并癥或其他并發(fā)癥的患者要進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，提高患者的身體素質(zhì)，改善患者的護(hù)理質(zhì)量，至于病情未明的可以采取多科會(huì)診，共同制定治療護(hù)理計(jì)劃，以保證患者的生命安全，這對(duì)外科急腹癥的病人恢復(fù)具有重要的意義。

[1]蔡蘭輝,梁惠萍,李育三.心理護(hù)理在急診科的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(2):45-47.

[2]王圣良.關(guān)于老年急腹癥的特點(diǎn)及診治問(wèn)題[J].海南醫(yī)學(xué),2002,13(1):70.

[3]郭蕊,耿艷.體護(hù)理在急診科的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué),2005,3(5):63-64.

[4]李改榮.急診病人心理護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2008,10(185):125.

[5]張巧玲.外科急腹癥的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):120.