宋玉彬

在婦科疾病之中，慢性宮頸炎發(fā)生的概率相當(dāng)大，主要出現(xiàn)在急性宮頸炎癥之后，由于種種原因而導(dǎo)致宮口變形或者撕傷從而在成細(xì)菌感染的疾病，主要以宮頸糜爛為主要特征[1]。宮頸糜爛是指宮頸表面呈現(xiàn)紅色的病損，上下血管大量爆出，鱗狀上皮大量脫落，正常鱗片層與糜爛層存在明顯的分界線。根據(jù)炎癥的輕重以及上皮生長的速率，宮頸糜爛可分為乳突型、單純型和顆粒型三種類型[2]。近年來，超高頻刀也就是俗稱的LEEP刀日漸成為治療慢性宮頸炎癥的專業(yè)技術(shù)。它的主要原理在于，先由刀頭的電極尖端放出高頻電波（高達(dá)3.8MHz），接觸身體后，身體將會(huì)瞬間吸收此類高頻電波，從而產(chǎn)生較高的熱量，迅速對糜爛處進(jìn)行處理。LEEP刀既簡單又迅速，治療價(jià)格較低，首診后就可以進(jìn)行手術(shù)。我院選用超高頻電波(LEEP)刀治療慢性宮頸炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月～2011年12月，我院共接待慢性宮頸炎患者144例，年齡跨度從21～49歲，平均年齡34.3歲。對于此類患者，均進(jìn)行宮頸組織活檢，宮頸細(xì)胞學(xué)等檢測。144例患者分為2組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組。實(shí)驗(yàn)組采用微波治療法進(jìn)行治療。2組年齡、病變程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 儀器與藥品 LEEP刀主要采用HF-120B型超高頻刀（深圳金科）

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組：在患者月經(jīng)干凈1周左右后，對其實(shí)施LEEP刀手術(shù)，所選用LEEP刀的刀頭由患者宮頸肥大程度以及宮頸糜爛的面積所決定，通過陰道鏡對其進(jìn)行碘試驗(yàn)并做醋酸的染色，完全切除碘試驗(yàn)中的陽性區(qū)域以及其醋酸染色白色區(qū)域。切割深度為1cm左右。不可避免，創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一系列的活動(dòng)性出血，因而，用電凝刀進(jìn)行止血，功率控制在60W左右。術(shù)后1、2、3月進(jìn)行常規(guī)復(fù)診[3]。

對照組：用電凝球電凝宮頸糜爛面，電凝功率 30 W，術(shù)后抗生素預(yù)防感染，術(shù)后1、2、3個(gè)月復(fù)診。

1.4 療效判定 治愈：一般來說，慢性宮頸炎癥治愈后，其宮頸形態(tài)良好，并且宮頸非常光滑，沒有接觸性出血。

顯效：其宮頸一般，并且宮頸較為光滑，沒有接觸性出血，宮頸管有紅色肉芽生長。

無效：有出血，宮頸創(chuàng)面沒有能夠愈合的很好，無明顯變化。

2 結(jié)論

2.1 臨床療效

表1 臨床對比表

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為93.1%，對照組為73.6%，P<0.05，因而數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組差異明顯。

2.2 并發(fā)癥的觀察

表2 并發(fā)癥對比表

由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的出血率為5.6%，對照組為15.3%，P<0.05，因而數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組差異明顯。實(shí)驗(yàn)組的治愈率為4.2%，對照組為19.4%，P<0.05，因而數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組差異明顯。

3 討論

就目前而言，治療宮頸疾病的方法非常之多，包括上文所提到的微波、LEEP術(shù)，除此之外還有激光、宮頸錐切等。相比之下，LEEP刀的療效得到了全世界的廣泛認(rèn)同。LEEP刀先由刀頭的電極尖端放出高頻電波（高達(dá)3.8MHz），接觸身體后，身體將會(huì)瞬間吸收此類高頻電波，從而產(chǎn)生較高的熱量，迅速對糜爛處進(jìn)行處理[4]。但是任何事物都有利有弊，雖然LEEP帶在治療慢性宮頸炎癥中得到患者醫(yī)生的一致認(rèn)可，但是其在手術(shù)后期中容易出現(xiàn)宮頸組織接觸性出血，陰道排液時(shí)間較長，容易發(fā)生原生性感染等。除此之外，快速切割組織而不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查。當(dāng)然這相對于其他的一些常見療法已經(jīng)有了較為顯著的作用。但值得注意的是，LEEP刀術(shù)后脫痂出血量明顯多于微波組，可能與LEEP刀切除組織較深、痂皮層較薄有關(guān)，且術(shù)后再次妊娠分娩時(shí)可發(fā)生宮頸擴(kuò)張困難，影響產(chǎn)程進(jìn)展，有待進(jìn)一步隨訪觀察。

[1]王曉月.慢性宮頸炎的預(yù)防及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14（9）:57-58.

[2]石敏,沈鏗.子宮頸錐切術(shù)的臨床應(yīng)用與發(fā)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5):317.

[3]李瑾,馬冬梅,張妤,等.陰道鏡對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(9):842-843.

[4]王寶娣.A2干擾素栓配合微波治療宮頸糜爛112例分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(3):188.