鐘苑香

胎膜早破是指胎膜在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前自然破膜現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)的引起產(chǎn)婦胎膜早破的原因有感染、胎膜發(fā)育不良、腹壓過(guò)大、子宮張力過(guò)度增加、機(jī)械創(chuàng)傷等。由于胎膜早破可能給產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重的后果，因此加強(qiáng)圍生期的健康教育護(hù)理與指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)不良結(jié)局具有重要作用[1]。臨床護(hù)理路徑(CNP)是近年來(lái)發(fā)展的一種新的護(hù)理方式，其主要特點(diǎn)是根據(jù)擬定的圖表向患者提供及時(shí)、有效、有序的護(hù)理，看可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者治療過(guò)程，提高臨床療效。本文對(duì)我院2010年7月～2011年12月確診的晚期胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月～2011年12月確診的150例晚期胎膜早破產(chǎn)婦，年齡為19～34歲，平均年齡(27.8±3.2)歲；孕周為36～41周。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為護(hù)理路徑組與對(duì)照組，每組各75例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，如常規(guī)檢查、健康宣教、觀察產(chǎn)程等。護(hù)理路徑組產(chǎn)婦根據(jù)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，具體方法為：首先確定護(hù)理小組，通常由科內(nèi)骨干醫(yī)護(hù)人員確定小組成員，對(duì)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行全面、詳細(xì)的了解，選擇最合適的臨床路徑，制定護(hù)理的整個(gè)流程，并對(duì)實(shí)施過(guò)程給予總結(jié)與指導(dǎo)，以保證臨床護(hù)理路徑的可行性與有效性。其次，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要對(duì)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并了解在實(shí)施臨床護(hù)理路徑過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的處理方法，保證護(hù)理過(guò)程的有效性及臨床數(shù)據(jù)的真實(shí)性。護(hù)理過(guò)程的核心環(huán)節(jié)為制定護(hù)理路徑表，以《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》為依據(jù)，根據(jù)產(chǎn)婦的需求以及護(hù)理、治療的特點(diǎn)結(jié)合實(shí)際情況，制定合適的臨床護(hù)理路徑表，確定干預(yù)項(xiàng)目及相應(yīng)的目標(biāo)。護(hù)理的主要過(guò)程為實(shí)施臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格按照制定的流程進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑的評(píng)估由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，評(píng)估內(nèi)容包括飲食、護(hù)理、治療、檢驗(yàn)、健康教育記錄等。責(zé)任護(hù)士須根據(jù)流程表的內(nèi)容對(duì)護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施的內(nèi)容打勾標(biāo)記并做好簽名。使用臨床路徑告知書(shū)將臨床護(hù)理路徑的詳細(xì)內(nèi)容、護(hù)理目標(biāo)告知產(chǎn)婦及其家屬，使產(chǎn)婦及其家屬在生理、心理上做好準(zhǔn)備，積極配合護(hù)理與治療[2]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 出院前以調(diào)查表的形式對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查。通過(guò)問(wèn)答形式了解產(chǎn)婦對(duì)健康宣教內(nèi)容的掌握程度，記錄所有數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較護(hù)理路徑組與對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理的滿意度、宣教內(nèi)容掌握情況及平均住院時(shí)間，結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組75例產(chǎn)婦中，74例(98.67%)對(duì)護(hù)理滿意，71例(94.67%)掌握了宣教內(nèi)容，產(chǎn)婦平均住院時(shí)間為(3.78±0.64)d；對(duì)照組75例產(chǎn)婦中，67例(89.33%)對(duì)護(hù)理滿意，66例(88.0%)掌握了宣教內(nèi)容，產(chǎn)婦平均住院時(shí)間為(5.54±0.89)d。護(hù)理路徑組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及對(duì)宣教內(nèi)容滿意度明顯高于對(duì)照組，而平均住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理路徑組與對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理的滿意度、宣教內(nèi)容掌握情況及平均住院時(shí)間比較

3 討論

胎膜早破是指胎膜在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前自然破膜現(xiàn)象。由于胎膜早破可能給產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重的后果，因此加強(qiáng)圍生期的健康教育護(hù)理與指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)不良結(jié)局具有重要作用[3-4]。?？谱o(hù)士應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦的心理護(hù)理和行動(dòng)上支持幫助以及產(chǎn)褥期周到的護(hù)理[5]。臨床護(hù)理路徑(CNP)近年來(lái)已被廣泛應(yīng)用與產(chǎn)科護(hù)理中。本文對(duì)我院2010年7月～2011年12月確診的晚期胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的晚期胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理路徑組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度98.67%，對(duì)宣教內(nèi)容滿意度94.67%明顯高于對(duì)照組的89.33%與88.0%，而平均住院時(shí)間(3.78±0.64)d顯著低于對(duì)照組(5.54±0.89)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床護(hù)理路徑方式顯示出較好的臨床護(hù)理效果，目前在晚期胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑是一種及時(shí)、有效、有序的護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，對(duì)產(chǎn)婦生理、心理健康具有重要意義。

[1]溫艷紅.未足月胎膜早破孕婦期待療法中的臨床分析與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(19):210-211.

[2]董養(yǎng)珍,王妮.護(hù)理干預(yù)在安寶治療胎膜早破早產(chǎn)中的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010(15):2301-2302.

[3]錢美,王菊輝,金連平.胎膜早破的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012(2):129-130.

[4]李會(huì)新,井麗,李鈴,等.期待療法在未足月胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010(8):668-669.

[5]朱艷俠.不同轉(zhuǎn)歸胎膜早破孕婦的臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9):122-123.