劉勇

目前普遍認為乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)性復制是最主要的乙型肝炎慢性化因素，因而慢性乙型肝炎治療的關鍵在于抗病毒治療，臨床中常用阿德福韋酯治療。近年來報道，患者耐藥性及HBV變異逐漸增多，單用阿德福韋酯治療臨床效果不甚理想。有學者認為聯(lián)合用藥治療可以有效提高抗HBV的療效[1]。因此，為探討阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的效果，進行了本研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2010年4月～2011年6月收治的慢性乙肝患者70例患者（均符合2000年全國病毒性肝炎與肝病學術會議修訂的慢性乙型肝炎的診斷標準）。其中男性38例，女性32例，年齡35～78歲，平均（51.7±8.2）歲。按入院時間的先后順序分為對照組和試驗組，每組各35例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均先行常規(guī)綜合療法：即維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，服用水飛薊賓、谷胱甘肽及甘利欣等進行基本保肝治療。對照組在綜合治療的基礎上給予阿德福韋酯膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，商品名：名正）口服：每天10mg，連續(xù)治療24周。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合胸腺肽α1（海南雙成藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名：基泰）皮下注射：每周2次，每次1.6mg，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標 所有患者進行為期1～2個月的隨訪，平均隨訪時間（1.7±0.2）月，患者定期回院復查肝功能變化[2]，主要包括天冬氨酸氨基轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，所有患者的天冬氨酸氨基轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)等肝功能指標均優(yōu)于治療前（P<0.05）；兩組間相比，試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

表1 治療前后兩組患者肝功能指標對比（）

表1 治療前后兩組患者肝功能指標對比（）

注：與治療前比較，aP<0.05;與對照組治療后相比，bP<0.05。

組別 時間 AST（U/L） ALT（U/L） TBIL（μmol/L）試驗組治療前 21.47±4.63 24.42±4.17 29.05±4.62治療后 38.55±6.41ab 41.36±6.15ab 16.27±2.33ab治療前 20.67±4.47 25.35±4.38 21.80±4.76治療后 30.56±6.10a 32.85±5.19a 16.71±2.46a對照組

3 討論

慢性乙肝分e抗原陽性和e抗原陰性。近年來，慢性乙型肝炎在我國已成為臨床的常見病、多發(fā)病。慢性乙型肝炎患者的免疫功能大多低下，體內(nèi)特異性細胞毒T淋巴細胞反應低下，表現(xiàn)出HBV免疫耐受而不能有效清除HBV病毒[3]。病毒不能徹底清除，將導致HBV在患者機體內(nèi)發(fā)生不斷復制，不斷加重病情，容易發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。慢性乙型肝炎的治療以抗病毒為主，且藥物種類繁多[4]。如阿德福韋酯作為一種傳統(tǒng)的單磷酸腺苷類似物，口服后可在體內(nèi)迅速轉化為二磷酸阿德福韋，并與脫氧腺苷三磷酸底物競爭，從而終止HBVDNA鏈延長，對慢性乙型肝炎患者的血清病毒學、組織學、肝功能等起到明顯的改善作用[5]。本研究中治療后所有患者的AST、TBIL、ALT等肝功能指標均優(yōu)于治療前，這說明綜合療法聯(lián)合阿德福韋酯在某種程度上也能起到積極的治療作用；而兩組間相比，試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），我們認為，作為一種重要的免疫調(diào)節(jié)藥物，胸腺肽α1能有效刺激T細胞在機體內(nèi)的成熟及分布，使T細胞增強活化，從而對CD4+T細胞的多種細胞因子分泌起到促進作用，使機體細胞免疫調(diào)節(jié)功能增強，兩者聯(lián)用，療效顯著。

綜上所述，運用阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎，可有效改善患者的肝功水平，提高療效。

[1]趙宇. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):271-272.

[2]余素瓊.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):300-301.

[3]王學兵.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者46例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(23):141-142.

[4]趙樹山,范學工,陳立章,等.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽蜘與單用阿德福韋酯比較治療慢性乙肝的系統(tǒng)評價[J].中國詢證醫(yī)學雜志,2010,l0(8):972.

[5]張國棟,陶國運,白留江.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α1治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2010,13(1):53.