楊聲灼

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)慢性疾患之一，患者主要表現(xiàn)為咳痰、氣短、喘息、胸悶及呼吸困難等[1]，起病緩慢，病情遷延，臨床致死致殘率較高，預(yù)后較差[2]。目前在歐美國家，慢性阻塞性肺疾病臨床診治指南推薦采用糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療[3]。選取我院2009年11月～2011年12月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者98例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用沙美特羅氟替卡松（舒利迭）吸入治療，探討其治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床效果及其對于肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年11月～2011年12月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者197例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。全部患者隨機(jī)分為兩組：觀察組99例，男73例，女26例，平均年齡為（65.3±6.7）歲；對照組98例，男71例，女27例，平均年齡為（65.5±7.1）歲。兩組患者在年齡，性別及病情嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

注：與對照組治療后比較，aP<0.05。

組別例數(shù)FEV1/FVC（%）FEV1（L）FEV1%（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 99 32.13±11.24 45.37±13.42 0.91±0.22 1.25±0.42 34.22±10.41 56.71±12.55觀察組 98 32.27±11.82 68.12±15.67a 0.93±0.29 2.96±0.83a 34.47±11.25 70.35±14.87a

1.2 治療方法 在常規(guī)氧療，抗生素應(yīng)用及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組患者加用鹽酸氨溴索（30mg/次，每天3次）及茶堿緩釋片（0.1g/次，每天2次）口服治療；觀察組98例，加用舒利迭吸入治療，包括丙酸氟替卡松50g及沙美特羅500g，每天2次吸入。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后進(jìn)行臨床癥狀積分，同時(shí)檢測并記錄第一秒用力肺活量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1及第一秒用力肺活量與預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）等肺功能指標(biāo)；臨床癥狀積分評定依據(jù)圣喬治呼吸疾病臨床癥狀及體征評分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 對照組與觀察組患者治療前臨床癥狀積分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（4.7±1.8）分比（4.8±2.1）分，P>0.05]；觀察組患者治療后臨床癥狀積分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（3.1±1.2）分比（4.3±1.7）分，P<0.05]。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 對照組與觀察組患者治療前FEV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后FEV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸系統(tǒng)慢性疾病導(dǎo)致肺部氣流不暢，通氣及換氣功能障礙，低氧血癥與呼吸系統(tǒng)感染并存，導(dǎo)致內(nèi)皮受損、血栓形成，進(jìn)而引起諸多心肺并發(fā)癥，危及患者生命安全。已有研究表明，絕大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者氣道多呈高反應(yīng)性；支氣管擴(kuò)張劑已成為控制慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀最為有效措施之一；其近期及遠(yuǎn)期功效均已得到證明[6]。舒利迭作為一種丙酸氟替卡松及沙美特羅混合制劑，能夠發(fā)揮糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合作用，有效控制呼吸道炎癥，同時(shí)舒張平滑肌，緩解支氣管痙攣，同時(shí)經(jīng)口吸入治療藥物直達(dá)患處，起效更快，無全身副作用。研究顯示[7]，沙美特羅能夠有效激活糖皮質(zhì)激素受體，提高丙酸氟替卡松起效速度及抗炎效果；而丙酸氟替卡松則可以提高β2受體合成率，從而增強(qiáng)沙美特羅緩解呼吸道痙攣、降低氣道反應(yīng)性作用；兩者聯(lián)合對于慢性阻塞性肺疾病協(xié)同治療作用明顯。

本研究結(jié)果顯示，對照組與觀察組患者治療前臨床癥狀積分，F(xiàn)EV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后臨床癥狀積分，F(xiàn)EV1/FVC、FEV1及FEV1%等肺功能指標(biāo)明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，舒利迭治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床效果確切，能夠明顯改善患者肺功能，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[1]白新會(huì).噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：25-26.

[2]李延紅，宋衛(wèi)東，朱棠.舒利迭對老年COPD患者肺功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29(4):891-892.

[3]姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

[5]景國慧.舒利迭治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病60例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(17):109.

[6]王鵬升.舒利迭對老年慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(23):80-81.

[7]Howarth PH,Beckett P,Dahl R.The effect of long,acting,betaagonists on airway inflammation in asthmatic patients[J].Respir Med,2000,94(3):22-27.