毛小瓊

24h動(dòng)態(tài)心電檢測(cè)可在24h連續(xù)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀，對(duì)冠心病患者進(jìn)行日?；顒?dòng)各個(gè)時(shí)段，包括夜晚的心電活動(dòng)信息進(jìn)行記錄，可獲得豐富的心電活動(dòng)信息[1]，對(duì)患者的各種ST段異常改變可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效避免了常規(guī)心電檢查的局限性，而且患者檢測(cè)期間，可正?；顒?dòng)，不影響正常生活與休息[2]。本研究選擇我院2011年2月～2012年2月24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的冠心病患者626例的臨床資料進(jìn)行分析，以觀察冠心病患者的發(fā)病特點(diǎn)及與年齡的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年2月～2012年2月24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的冠心病患者626例，根據(jù)患者年齡分為兩組，中年組與老年組；中年組282例，其中男148例，女134例；年齡41～59歲，平均年齡52.5歲；老年組344例，其中男212例，女132例；年齡60～82歲，平均年齡72.5歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均先行常規(guī)心電圖檢查，符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、糖尿病、急性心肌梗死、心房撲動(dòng)、左心室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯患者及服用洋地黃藥物的患者，所有患者均獲得知情同意。

1.3 監(jiān)測(cè)方法 所有患者首先做好皮膚處理，確定導(dǎo)聯(lián)電極安置部位，均采用三通道心電圖記錄盒，電極貼放在身體正確的位置，將電極與導(dǎo)聯(lián)線與記錄儀連接妥當(dāng)，佩戴記錄盒，綠色指示燈亮即表示記錄盒開(kāi)始工作，同時(shí)打開(kāi)計(jì)算機(jī)Holter分析軟件進(jìn)行心電測(cè)試，如顯示患者十二導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電波形，則表示佩帶效果良好，然后關(guān)閉計(jì)算機(jī)，固定好導(dǎo)聯(lián)線和電極片，開(kāi)始記錄。在佩戴時(shí)間內(nèi)要叮囑患者避免走近有電磁干擾的地方，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確。24h后，收回記錄盒，取出CF卡，應(yīng)用計(jì)算機(jī)Holter分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析打印。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料以表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)不同年齡段心律失常失常情況 從24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，老年組房性心律失常341例，占99.13%；室性心律失常279例，占81.82%；復(fù)雜性房性心律失常173例，占50.29%；復(fù)雜性室性心律失常113例，占32.85%，竇性心律失常50例，占14.53%，其發(fā)生率大大高于中年組，兩組比較差異具有顯著性，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)心律失常情況[例（%）]

表2 24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)各時(shí)間段患者平均心率與缺血時(shí)間

2.2 24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)各時(shí)間段患者平均心率與缺血時(shí)間從監(jiān)測(cè)24h平均心率與缺血時(shí)間與缺血時(shí)間顯示，缺血多發(fā)生在凌晨，發(fā)生缺血時(shí)間最長(zhǎng)，依時(shí)間長(zhǎng)短的順位依次是0：00～6：00、6：00～12：00、12：00～18：00、18：00～24：00。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性心血管疾病，因發(fā)病具有隱匿性，常規(guī)心電圖往往無(wú)法全面反應(yīng)患者各時(shí)間段的心律變化情況[3]，冠心病患者臨床表現(xiàn)主要為心律失常、心絞痛、急性心肌梗死、心臟驟停等。大部分冠心病患者在心肌缺血是并無(wú)明顯的癥狀，因此，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)[4]。而通過(guò)24h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，即可對(duì)患者全在各時(shí)間段的心率及缺血情況進(jìn)行了解[5]，從本組626例患者監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，缺血多發(fā)生在凌晨，發(fā)生缺血時(shí)間，依時(shí)間長(zhǎng)短的順位依次是0：00～6：00、6：00～12：00、12：00～18：00、18：00～24：00。

分析不同年齡患者的心律失常情況，老年組房性心律失常341例，占99.13%；室性心律失常279例，占81.82%；復(fù)雜性房性心律失常173例，占50.29%；復(fù)雜性室性心律失常113例，占32.85%，竇性心律失常50例，占14.53%，其發(fā)生率大大高于中年組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示隨著年齡的增大，心肌缺血與心律失常等疾病的發(fā)病率也隨之增加。

綜上所述，24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)是記錄冠心病患者連續(xù)心電活動(dòng)的有效檢查方法，且結(jié)果信息量大，提高了冠心病診斷的敏感性，對(duì)結(jié)果通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行分析，可減少對(duì)心肌梗死與心肌缺血的漏診，對(duì)心肌缺血定性、定量分析及心肌梗死的定位診斷具有重要的價(jià)值。

[1]趙曉清.心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(23):172.

[2]陸冰,古宏清.580例老年人動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2002,8(11):972-974.

[3]李蓬.動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)無(wú)癥狀心肌缺血臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2003,29(4):309.

[4]李樹(shù)龍.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)1500例冠心病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(21):176-177.

[5]高丙玲.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009,6(18):144-145.