樊景麗 李敏然

鐵路運(yùn)輸是我國目前最主要的旅客運(yùn)輸渠道之一，作為列車服務(wù)員每天接觸大量旅客，因而感染乙型肝炎病毒(HBV)的概率要超過普通人。為了解鐵路列車乘務(wù)員HBV感染情況，指導(dǎo)鐵路客運(yùn)行業(yè)的疾病預(yù)防控制工作，對(duì)2010年石家莊鐵路2 353名在職列車乘務(wù)員乙型肝炎表面抗原(HBsAg)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年石家莊鐵路在職列車乘務(wù)員，共2 353名，其中男1 018名，女1 335名;年齡20～60歲，平均年齡(41 ±13)歲。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集及檢測(cè):所有入選對(duì)象均空腹采集肘靜脈血3 ml，離心后留取血清-20℃保存待檢測(cè)。HBsAg采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA，試劑盒來自上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司，96T/盒)進(jìn)行檢測(cè)，操作過程嚴(yán)格按試劑盒的使用說明書進(jìn)行，每批樣品檢測(cè)時(shí)均設(shè)有陰、陽性對(duì)照。

1.2.2 結(jié)果判定:樣品OD值/陰性對(duì)照平均OD值≥2.1判斷為陽性，否則為陰性。陰性對(duì)照OD值低于0.05作0.05計(jì)算，高于0.05按實(shí)際OD值計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg總陽性率 共檢測(cè)鐵路列車乘務(wù)員2 353名，其中HBsAg陽性187名，總陽性率7.95%。

2.2 不同性別HBsAg陽性率比較 男性HBsAg陽性率8.35%(95/1018)，女性HBsAg陽性率6.89%(92/1335)，男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 不同年齡組HBsAg陽性率比較 20～29歲年齡組HB-sAg陽性率最高，與其他年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而其他年齡組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 不同性別HBsAg陽性率比較

表2 不同年齡組HBsAg陽性率比較

3 討論

乙型肝炎是由HBV引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，HBsAg陽性是HBV感染的標(biāo)志。雖然患者本身具有抗原，無傳染性，但由于HBsAg常與HBV同時(shí)存在，故認(rèn)為是傳染性標(biāo)志之一。我國為乙肝高發(fā)區(qū)，HBsAg陽性率為8.75%［1］。眾多的HBsAg攜帶者不但危害個(gè)人健康和生活，而且還由于其隱性感染的特點(diǎn)，不易被察覺，使感染源不易控制。鐵路客運(yùn)人員經(jīng)常在人群密度極高且流動(dòng)性很大的車站和旅客列車上工作，接觸人群混雜，感染的可能性增高;其次這些從業(yè)人員工作繁忙，長(zhǎng)時(shí)間值乘在列車上或經(jīng)常晝夜輪班，休息不充分，長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，抵抗力低下，增加感染機(jī)會(huì)［2］。

本研究調(diào)查了石家莊鐵路局2010年在職列車乘務(wù)員HB-sAg陽性情況，結(jié)果顯示2 353名列車乘務(wù)員，187名HBsAg陽性，HBsAg總陽性率7.95%，低于全國平均水平［1］，這主要與石家莊鐵路從業(yè)人員能夠及時(shí)進(jìn)行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性的工作人員，均調(diào)離從業(yè)崗位有關(guān)。另外，還與近年來石家莊鐵路地區(qū)對(duì)HBV采取綜合防治措施有關(guān)，尤其是根據(jù)體檢結(jié)果，對(duì)HBsAb陰性者，進(jìn)行大規(guī)模的乙型肝炎疫苗接種，獲得了較為顯著的流行病學(xué)效果。

結(jié)果顯示男性HBsAg陽性率高于女性，說明男性HBsAg感染性較女性高，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致［3］，可能與男性參與社會(huì)活動(dòng)多，交際廣，社會(huì)接觸面大，體力消耗大，且衛(wèi)生習(xí)慣差，不良嗜好多，自我保護(hù)意識(shí)差及性別對(duì)HBV易感性差異等有關(guān)［4］。進(jìn)一步研究顯示，20～29歲組HBsAg陽性率明顯高于其他年齡組人群，這可能與往年體檢發(fā)現(xiàn)陽性的人員已調(diào)離此工作崗位，而新參加客運(yùn)的人員絕大多數(shù)是年輕人有關(guān)，同時(shí)也說明了年輕人對(duì)HBV的抵抗力差，免疫力不夠完善，是感染的高發(fā)年齡，也是HBV預(yù)防的重點(diǎn)人群。

鐵路列車乘務(wù)員工作生活在一個(gè)特殊的流動(dòng)環(huán)境中，他們的健康狀況不僅關(guān)系到職工的生活，也關(guān)系到旅客的健康，具有流行病學(xué)意義，應(yīng)引起社會(huì)廣泛重視。故依據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，石家莊市中心醫(yī)院體檢中心有針對(duì)性的對(duì)該人群中HBsAg陰性者注射HBV疫苗，同時(shí)，在職工中開展健康教育，提高職工的衛(wèi)生知識(shí)水平，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立自我保護(hù)意識(shí)，以減少傳染HBV的機(jī)會(huì)。

1 肖猛，陳吉忠.息烽縣從業(yè)人員HBsAg陽性情況分析.中國公共衛(wèi)生管理，2004，20:357.

2 馮振海，胡新秀.2251名鐵路客運(yùn)服務(wù)人員HBsAg檢測(cè)結(jié)果分析.中國公共衛(wèi)生管理，2006，22:226-227.

3 彭文偉主編.傳染病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版，1989.21-22.

4 王晶，劉敏，王宏麗.食品從業(yè)人員肝炎檢測(cè)結(jié)果分析.中國公共衛(wèi)生管理，2001，17:38-39.