譚 穎

重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100

急性根尖周炎是臨床上較為常見(jiàn)的口腔疾病，對(duì)患者的正常生活帶來(lái)了很大的影響，大多患者是由于牙髓炎發(fā)展而來(lái)的，其病程較長(zhǎng)，病變部位隱蔽，采用傳統(tǒng)的根管治療其患者就診次數(shù)較多，治療療程較長(zhǎng)[1]，因此，該研究主要觀察氫氧化鈣甘油糊劑對(duì)急性根尖周炎行一次根管充填治療效果，并與傳統(tǒng)的根管治療進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院2010年1月—2011年2月收治的74例急性根尖周炎患者隨機(jī)分為2組：對(duì)照組（37例）和觀察組（37例），所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷為急性根尖周炎，兩組患者的一般情況如下：觀察組：共有37例患者，男22例，女15例，年齡14～58歲之間，平均年齡37.7歲，患牙有37顆，其中乳牙有11顆，恒牙26顆；對(duì)照組：共有37例患者，男23例，女14例，年齡在12～61歲之間，平均年齡38.5歲，患牙有37顆，其中乳牙有13顆，恒牙24顆。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者健康狀況良好；根管通暢，沒(méi)有受阻；患牙易于拔髓；根尖疾病損傷不超過(guò)根長(zhǎng)的1/4；炎癥病變范圍沒(méi)有超過(guò)根尖區(qū)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組37例患者進(jìn)行常規(guī)的一次根管充填治療，對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)去齲，開(kāi)髓，拔髓，將根管內(nèi)的腐蝕物質(zhì)清除，確定根管長(zhǎng)度，進(jìn)行根管制備；用雙氧水（3%）、生理鹽水等對(duì)根管進(jìn)行清洗2遍，清洗完后將根管擦干并將其中的滲液吸干；將FC液放入根管中，3 min后將多余的FC液吸干；將加有碘仿的根充劑放入根管，隨后用牙膠尖進(jìn)行填充，并將多余部分去除；對(duì)于感染的患者給予抗生素進(jìn)行治療，1周后觀察患者的近期療效。

1.3.2 觀察組 觀察組37例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予氫氧化鈣甘油糊劑，對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)去齲，開(kāi)髓，拔髓，將根管內(nèi)的腐蝕物質(zhì)清除，確定根管長(zhǎng)度，進(jìn)行根管制備；用雙氧水（3%）、生理鹽水等對(duì)根管進(jìn)行清洗2遍，清洗完后將根管擦干并將其中的滲液吸干，對(duì)根管進(jìn)行常規(guī)消毒，隨后用氫氧化鈣調(diào)成糊劑進(jìn)行根管的常規(guī)填充。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患者治療后3 d內(nèi)癥狀消失，扣痛陰性，根尖區(qū)牙槽沒(méi)有紅腫，沒(méi)有瘺管形成；良：填充后炎癥逐漸減輕，膿腫消失，5 d后恢復(fù)；進(jìn)步：上述癥狀消失，患者在7 d恢復(fù)；失?。夯颊哐装Y沒(méi)有消退，遺留有瘺管[2]。

1.4.2 遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患者的臨床癥狀消失，X線顯示根尖陰影消失；良：患者臨床癥狀消失，X線顯示根尖周陰影區(qū)有骨小梁出現(xiàn)，牙周間隙仍然存在；進(jìn)步：患者的咀嚼良好，X線與術(shù)前沒(méi)有改善；失?。夯颊叩呐R床癥狀沒(méi)有改善，根尖牙槽仍留有瘺管，X線顯示根尖陰影擴(kuò)大[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中主要分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療后近期效果與遠(yuǎn)期效果進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者近期療效觀察

觀察組37例患者中，優(yōu)有10例患者，良有15例患者，進(jìn)步有12例患者，失敗有2例患者，其優(yōu)良率為94.59%。對(duì)照組37例患者中，優(yōu)有9例患者，良有12例患者，進(jìn)步有10例患者，失敗有6例患者，其優(yōu)良率為83.78%，觀察組患者的近期治療優(yōu)良率好于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者遠(yuǎn)期療效觀察

觀察組37例患者中，優(yōu)有9例患者，良有14例患者，進(jìn)步有11例患者，失敗有3例患者，其優(yōu)良率為91.89%。對(duì)照組37例患者中，優(yōu)有8例患者，良有11例患者，進(jìn)步有10例患者，失敗有8例患者，其優(yōu)良率為78.73%，觀察組患者的遠(yuǎn)期治療優(yōu)良率好于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者近期療效比較

表2 觀察組和對(duì)照組患者遠(yuǎn)期療效比較

3 討論

急性根尖周炎是較為常見(jiàn)的口腔疾病，其發(fā)病常常影響患者的正常生活，目前臨床上主要是采用一次填充的根管治療，能夠一次性成功的進(jìn)行填充，從而減少了患者的治療次數(shù)[3]。臨床上多采用常規(guī)的化學(xué)藥物對(duì)根管進(jìn)行沖洗消毒，隨后采用氧化鋅丁香糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充，此外，還有甲硝唑等進(jìn)行填充，該研究主要采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行填充治療。

氫氧化鈣填充對(duì)于根管內(nèi)細(xì)菌的殺滅作用較強(qiáng)，能夠有效地對(duì)抗厭氧菌的作用，尤其是對(duì)于一些引起嚴(yán)重癥狀的細(xì)菌殺滅作用更強(qiáng)，同時(shí)氫氧化鈣能夠降低內(nèi)毒素的含量，促進(jìn)腫瘤壞死因子α的釋放，從而使得患者的臨床癥狀得以減輕，降低對(duì)根尖周組織的破壞[4]。在該研究中，使用甘油與氫氧化鈣進(jìn)行調(diào)和，主要是因?yàn)闅溲趸}甘油糊劑填充后根管沒(méi)有空隙，此外，甘油還具有自身的優(yōu)點(diǎn)[5]：具有吸濕性能夠保持糊劑的濕度，同時(shí)使得糊劑更具有流動(dòng)性，使操作更為便利。

本研究中，對(duì)于74例急性根尖周炎患者采用氫氧化鈣甘油糊劑進(jìn)行一次根管充填治療，其結(jié)果表明觀察組和對(duì)照組患者近期療效優(yōu)良率分別為94.59%和83.78%，遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率為91.89%和78.73%觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，綜上所述，使用氫氧化鈣甘油糊劑在急性根尖周炎行一次根管充填治療患者中應(yīng)用可以取得較好的治療效果，其治療優(yōu)良率較高，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]鄭麟蕃,張震康.實(shí)用口腔科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：860.

[2]鄧惠，趙雪.碘伏和氫氧化鈣對(duì)感染根管內(nèi)厭氧菌的藥敏研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，10(3）:151.

[3]肖成琦.氫氧化鈣根尖誘導(dǎo)術(shù)在年輕恒牙及外傷牙中的應(yīng)用[J].右床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，15(3）:195-196.

[4]騰英，葛德珊.氫氧化鈣應(yīng)用于根管封藥的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(2）:106-107.

[5]Rvera EM,WiliiamsK.Plaeement of caleium hydroxide in simulated root canals:comparison of glycerin versus water[J].JEndod，2004，22(8）:46-49.