項(xiàng)連慧

吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，吉林樺甸 132400

隨著人們的生活水平的不斷轉(zhuǎn)變，近年來(lái)高血壓患者呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響著人們的實(shí)際生產(chǎn)與生活，進(jìn)而對(duì)社會(huì)造成了不良影響。因而，高血壓病在近年來(lái)受到了社會(huì)廣泛關(guān)注與高度地重視，也是醫(yī)學(xué)界所面臨的一大難題。據(jù)此，采取強(qiáng)有效的措施來(lái)對(duì)高血壓疾病進(jìn)行治療以及對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)防與控制，顯得十分重要，也是當(dāng)前一項(xiàng)非常重要的任務(wù)[1]。若要提高高血壓的治療效果以及高血壓并發(fā)癥的預(yù)防與控制，那么就必須要對(duì)高血壓患者的心血管危險(xiǎn)性進(jìn)行分層，從而為高血壓病的治療及其并發(fā)癥的預(yù)防與控制提供一定的科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)采用資料回顧性分析的方法，將對(duì)于2009年12月—2011年12月期間入住該院的120例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在對(duì)其心血管危險(xiǎn)性分層的基礎(chǔ)上提出了對(duì)其進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究過(guò)程與研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了該院120例高血壓患者，其中男性患者為66例，女性患者54例；年齡最小為29歲，最大為79歲，平均年齡為（61.2±6.60）歲；該組患者高血壓病程為 1～5年，平均病程為（3.2±0.5）年；體重指數(shù)（BMI）為 23.2～28.1 kg/m2，平均為（25.6±2.33） kg/m2；有吸煙史者33例，有高血壓、心腦血管以及糖尿病家族病史者為55例；體檢時(shí)，收縮壓在136～190mmHg范圍之內(nèi)，平均值為（166.2±12.45）mmHg；舒張壓在 77～112mmHg 范圍之內(nèi)，其平均值為（88.3±11.22）mmHg。

1.2 方法

1.2.1 分層方法 具體的分層方法主要包括如下3個(gè)方面[2]：低危：高血壓1級(jí)，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)因素；中危：高血壓2級(jí)，或者高血壓1～2級(jí)1～2個(gè)危險(xiǎn)因素；高危：高血壓3級(jí)，或高血壓1～2級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或者有高血壓靶器官的損傷，或有臨床疾患任何一項(xiàng)。

1.2.2 高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素 高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素主要包括如下幾個(gè)方面[3]：①患者收縮壓或者舒張壓水平在1～3級(jí)水平范圍之內(nèi)；②男性年齡在55周歲以上，女性年齡在65周歲以上；③有吸煙史；④總膽固醇水平>5.72 mmol/L；⑤有糖尿病、心血管疾病家族史；⑥BMI偏高；⑦體檢心電圖、心臟B超、肝功腎功、眼底檢查等有異常表現(xiàn)。

1.2.3 治療方法 該研究中所采取的高血壓治療方法主要包括兩個(gè)方面：非藥物治療：指導(dǎo)患者采取積極向上的生活方式，加強(qiáng)鍛煉，低鹽、戒煙酒以及控制體重等方面的措施；藥物治療：高血壓患者首先進(jìn)行小劑量服藥，在治療過(guò)程中一般采用的是中長(zhǎng)效降壓藥；對(duì)于中高危患者，一般需要適當(dāng)?shù)丶哟蠓巹┝恳约胺幋螖?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel軟件以及SPSS13.0兩個(gè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

120例高血壓患者，在采取治療措施之前，高危、中危以及低?；颊邤?shù)分別為71例 （59.2%）、34例 （28.3%）以及15例（12.5%）；治療之后，上述3組患者的例數(shù)分別為22例（18.3%）、76例（63.3%）以及 22例（18.4%）。 治療后，高危組患者所占比例出現(xiàn)明顯下降，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），中危組與低危組患者所占比例在治療之后有了明顯地提高，見(jiàn)表 1。

表1 該組高血壓患者治療前后心血管危險(xiǎn)性對(duì)比情況[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，高血壓患者呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，成為心血管疾病中的一個(gè)非常重要的因素，嚴(yán)重影響著患者的正常生活與學(xué)習(xí)。對(duì)此，應(yīng)該注意對(duì)高血壓病加以控制，而積極防治高血壓是降低心血管病發(fā)病的重要措施，高血壓治療的目的、降壓目標(biāo)不同，在治療上應(yīng)該加以區(qū)別對(duì)待。高血壓是心血管病的重要危險(xiǎn)因素，收縮壓、舒張壓與心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立相關(guān)。因此高血壓治療的最終目的是降低心血管危險(xiǎn)，即減少心血管事件的發(fā)生率及由此導(dǎo)致的死亡[4]。若要提高高血壓的治療效果以及高血壓并發(fā)癥的預(yù)防與控制，那么就必須要對(duì)高血壓患者的心血管危險(xiǎn)性進(jìn)行分層，從而為高血壓病的治療及其并發(fā)癥的預(yù)防與控制提供一定的科學(xué)依據(jù)。綜上所述可以得知，對(duì)于高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層，能夠?qū)Ω哐獕翰〉闹委熖峁┮欢ǖ目茖W(xué)依據(jù)，從而減少心血管等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]陳賽勇.高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況分析[J].河北中醫(yī)，2011,17（3）：341-343.

[2]陳曉紅，金麗紅，潘華，等.高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(27)：4084-4085.

[3]王文.2009年基層版《中國(guó)高血壓防治指南》適用于廣大基層醫(yī)生[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2010，2(1)：57-74.

[4]王萬(wàn)牛，徐賢華.高血壓診斷的進(jìn)展及心血管危險(xiǎn)掛分層[J].中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(1)：36-39.