王細(xì)金

九江學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西九江 332000

膽汁反流性胃炎是指由胃切除術(shù)和幽門括約肌功能不全所導(dǎo)致的，十二指腸內(nèi)容物胰液、腸液和膽汁反流到胃里，損壞胃粘膜的屏障功能，導(dǎo)致消化液作用于胃粘膜所產(chǎn)生的胃粘膜上皮反應(yīng)性變化、出血、糜爛和炎癥等問題[1]。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔逆苦水、口苦、噯氣、嘈雜、痞滿、腹脹和胃痛等。膽汁反流性胃炎具有久治不愈、病程較長等特點(diǎn)，且該疾病尚無十分有效的臨床治療方法[2-3]。該院對2010年1月—2011年1月使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療膽汁反流性胃炎，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

80例患有膽汁反流性胃炎患者病例，男性患者43例，女性患者 37例，年齡 21～59歲，平均年齡為（40.5±1.0）歲，病程在 3個(gè)月～4年之間，平均病程為（2.1±0.5）年。其中，十二指腸炎患者12例，膽囊切除患者10例，膽石癥或膽囊炎患者58例?；颊咧饕呐R床癥狀表現(xiàn)為：脈弦、苔黃膩、舌質(zhì)紅、口苦、納差、嘔吐苦水、惡心、燒心、反酸、噯氣、飽脹和胃脘痛等。胃鏡檢查結(jié)果顯示，患者均存在胃竇黏膜糜爛、水腫和充血，黏液糊黃染，部分附著膽汁，同時(shí)可見十二指腸液自幽門處反流至胃竇，根據(jù)上述表現(xiàn)可將其確診為膽汁反流性胃炎患者。隨機(jī)將患者病劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。

1.2 治療方法

對照組采用單純西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，具體方法為：飯前半小時(shí)口服l g硫糖鋁，3次/d；睡前30min口服300mg雷尼替??；服用3次/d 10mg多潘立酮，餐前服用[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法與對照組相同，中醫(yī)治療方法為：四逆散合左金丸加減。方藥為：5 g甘草，l g吳萸，3 g黃連，15 g郁金和香附，12 g枳實(shí)、白芍、柴胡。加減方為：瘀血明顯、病程日久的患者加15 g丹參，10 g三七；舌苔黃膩、口干多涎的脾胃濕熱患者加10 g石菖蒲，30 g茵陳；舌紅少苔、口干的胃陰不足患者加10 g烏梅，15 g沙參；喜溫喜按、胃脘冷痛的脾胃虛寒患者，去除黃連，加入10 g桂枝，15 g白術(shù)；乏力、納呆的脾胃虛弱患者，加入15 g山藥，15 g茯苓，15 g黨參。服用方法為水煎1劑/d，分2次溫服[5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》對該臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，其中，治愈，指患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，胃粘膜組織恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示胃粘膜炎癥消失，無膽汁反流；顯效，指患者膽汁反流顯著減少，胃粘膜組織有顯著改善，胃鏡檢查顯示胃粘膜炎癥有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床癥狀有所改善；無效，指患者各項(xiàng)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對該次臨床研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過χ2檢驗(yàn)分析對比兩組患者的臨床資料，使用t檢驗(yàn)處理計(jì)量數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療后癥狀均顯著改善，對照組的治療總有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95%，兩組患者臨床治療結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析（n）

3 討論

膽汁反流性胃炎是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率約為12%左右。若該疾病得不到有效、及時(shí)的臨床治療，會(huì)進(jìn)一步惡化，甚至發(fā)展成為慢性胃炎，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生[7-8]。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，膽汁反流會(huì)極大地提高患者發(fā)生胃癌的幾率，是一種危險(xiǎn)程度較高的疾病。臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合是一種較為有效的治療膽汁反流性胃炎的方法，與單純的西藥治療方法相比，臨床治療效果更加理想，有助于患者臨床癥狀的改善[9]。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療膽汁反流性胃炎，具有防止膽汁反流，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善幽門功能，降逆止嘔，疏肝利膽，健脾和胃，升降并調(diào)的作用，與其他治療方法相比，是一種更加理想的臨床治療方法，其治療效果更為顯著，能夠有效縮短療程，且治療后的復(fù)發(fā)率較低和不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王伯軍.膽汁反流性胃炎的病因分析及與幽門螺桿菌關(guān)系[J].中華消化雜志，2004,24(5):298-299.

[2]林金坤,胡品津,李初俊,等.原發(fā)性膽汁反流性胃炎診斷的探討[J].中華內(nèi)科雜志，2003,42(2):81-83.

[3]李兆申,朱愛勇,許國銘,等.膽汁反流與胃內(nèi)pH值的關(guān)系[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2001,26(10):708-709.

[4]周小波.膽汁反流性胃炎146例臨床分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,35(3):337-338.

[5]姚萍,關(guān)麗.1586例原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床病理分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,34(4):383-386.

[6]胡敏霞,周君豐.膽汁反流性胃炎的病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(1):91.

[7]戚士祥,趙宗豪.膽汁反流性胃炎的相關(guān)致病因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(23):35-36.

[8]邱衛(wèi)東.膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,7(5):44-45.

[9]孟慶國.膽汁反流性胃炎臨床內(nèi)鏡結(jié)果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010,22(4):377,386.