黎路平

湖南省漣源市民盟醫(yī)院，湖南漣源 417100

心力衰竭又被稱為心肌衰竭，主要是指心臟在當(dāng)時的情況下不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需要的相稱的血液供應(yīng)的情況。此類疾病往往是由各種疾病并發(fā)引起，導(dǎo)致心肌收縮能力減弱，從而導(dǎo)致心臟的血液輸出量減少，造成機(jī)體難以獲得充足的血液，由此而產(chǎn)生一系列的癥狀和體征，此類疾病對于患者的危害較大。在臨床醫(yī)學(xué)上，不同年齡段的患者，其心力衰竭的臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別，選擇該院2004年2月—2011年2月收治的111例55歲以上的心力衰竭患者，對其進(jìn)行分組比較，現(xiàn)將比較結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的111例55歲以上的心力衰竭患者，其中男性患者62例，年齡在55～81歲之間，女性患者49例，年齡在58～90歲之間。將111例患者按照年齡分組，老年前期組年齡在55～65歲之間，共42例，其中患有重度心衰者10例，中度心衰者17例，輕度心衰者15例；老年組患者年齡在65～80歲之間，共40例，其中重度心衰者8例，中度心衰者21例，輕度心衰者11例；高齡組患者年齡在80～90歲之間，共29例，其中重度心衰者14例，中度心衰者8例，輕度心衰者7例。對照3組患者的心衰特征及發(fā)病類型，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

根據(jù)心力衰竭的癥狀對患者的相關(guān)身體部位進(jìn)行檢查，檢測患者是否有慢性左心衰、慢性右心衰、慢性雙側(cè)心衰、急性左心衰、急性右心衰、收縮性心衰、舒張性心衰等，對不同年齡段患者的左側(cè)心衰癥狀特點進(jìn)行分析，如呼吸困難、咳嗽、咯血、咯痰、頭暈失眠、疲乏、特殊障礙等，詳細(xì)的詢問患者的身體癥狀和感受。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

重度心力衰竭：患者的癥狀和體征顯著，心力衰竭所引發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯血、咯痰、疲乏、頭暈失眠等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。中度心力衰竭：患者的癥狀和體征明顯，心力衰竭所引發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯血、咯痰、疲乏、頭暈失眠等現(xiàn)象較為嚴(yán)重。輕度心力衰竭：患者的癥狀和體征有所顯現(xiàn)，心力衰竭所引發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯血、咯痰、疲乏、頭暈失眠等現(xiàn)象較輕。

2 結(jié)果

對3組患者的性別進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對3組患者的年齡、體征、心力衰竭程度及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

經(jīng)過對3組患者的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，老年前期組和老年組患者的中度和輕度心力衰竭占有較大比例，而高齡組患者的重度心力衰竭則占有較大比例。3組患者的慢性心力衰竭、急性心力衰竭、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭等類型分布不同，左側(cè)心衰的癥狀特點分布比例也有差異。具體見表1、表2。

3 討論

心力衰竭不是一種獨立的疾病，它是指各種疾病導(dǎo)致的心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率較高，心力衰竭是由于初期的心肌損害和應(yīng)力作用如收縮期或舒張期的心室負(fù)荷過重造成的，其他如高血壓、冠狀動脈硬化、瓣膜病變、甲亢、慢性的肺臟類疾病、重度貧血等都會引起心臟病從而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。其基本的臨床癥狀有咳嗽、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、呼吸困難、肝區(qū)脹痛等，患有此類疾病的人群，一般會在5年后死亡。在心力衰竭的臨床癥狀中，最典型的就是不同程度的呼吸困難，稍微活動就會加重，尤其是夏季時更容易發(fā)生此類情況，因此，有高血壓、擴(kuò)張性心肌病的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意，要定時的對自己的心臟進(jìn)行全面的檢查，保證身體健康[1]。

心力衰竭患者早期的正確治療是及早治療以提高生存率，要想做出及時的、正確的診斷，關(guān)鍵是要了解患者的臨床表現(xiàn)。通過對上述心力衰竭患者的研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，患者的慢性心衰有所減少，但是急性左心衰卻有所增加，這些研究結(jié)果表明。老年人心力衰竭時出現(xiàn)心肌收縮力下降只是一部分患者，相當(dāng)比例的患者出現(xiàn)心力衰竭的原因主要是由于心肌順應(yīng)性減退，由此可見，在治療老年心力衰竭患者時，不僅要注意提高患者的心肌收縮能力，同時還要改善患者的心肌順應(yīng)性，以保證患者可以在治療期間不受其他并發(fā)癥的影響[2]。

表1 不同年齡段患者心力衰竭類型分布[n(%)]

表2 不同年齡段患者左側(cè)心力衰竭的癥狀特點[n(%)]

隨著年齡的增長，高齡組患者的臨床表現(xiàn)缺乏典型性，發(fā)生心力衰竭時引發(fā)的呼吸困難的比例明顯要低于老年前期組和老年組，而在咯痰、乏力等方面則高于老年前期組和老年組。本研究表明，高齡心力衰竭患者的臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯，由于其身體機(jī)能較差，一旦發(fā)生心力衰竭癥狀，程度要嚴(yán)重于老年前期和老年期患者，同時還可能會在短時間內(nèi)引發(fā)重要臟器衰竭，從而導(dǎo)致死亡。因此，對于高齡患者的心力衰竭診斷和治療必須要做到及時、有效，以盡全力的搶救患者，提高生存率。

[1]王梅,安建平,黃慧,等.65歲以上老年心力衰竭59例的臨床特點及治療[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2007(18)：73-75.

[2]張莉,劉駿,江亞文,等.高齡心衰患者的多病因特點與護(hù)理[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2008(1)：58-59.