姚 傳

九江學(xué)院附屬醫(yī)院心胸外科，江西九江 322000

自發(fā)性氣胸是現(xiàn)代臨床中最為常見(jiàn)的肺部急診病癥之一，其主要的并發(fā)原因是患者的肺大泡破裂，對(duì)于非手術(shù)方法治療而不能夠治愈的患者而言，手術(shù)治療無(wú)疑是最佳的選擇?，F(xiàn)階段，對(duì)于自發(fā)性氣胸的治療方式有很多，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及電視胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸受到人們的信賴，并越來(lái)越多的應(yīng)用于自發(fā)性氣胸的臨床治療中。為了進(jìn)一步研究并分析傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)與現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于自發(fā)性氣胸的臨床治療效果，為了促進(jìn)自發(fā)性氣胸患者的早日康復(fù)，該院特以2008年12月—2010年12月期間共收治的100例自發(fā)性氣胸患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為詳細(xì)與系統(tǒng)的研究和分析，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治的100例自發(fā)性氣胸患者，在所有的患者中，男性患者為89例，女性患者為11例，其年齡為18～58歲之間，平均年齡為28.5歲。在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，先為其做胸片或胸部CT確診病情，并于其后為患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。該研究對(duì)象隨機(jī)分成2組，即治療組和對(duì)照組,分別由50例自發(fā)性氣胸患者組成。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，而治療組的患者則運(yùn)用現(xiàn)代微創(chuàng)的手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療，其具體的手術(shù)方法如下：電視胸腔鏡手術(shù)方式：對(duì)患者進(jìn)行雙腔氣管的插管，靜脈復(fù)合麻醉，對(duì)患者的患側(cè)上肢進(jìn)行固定。接下來(lái)，在患者的腋中線第六肋間作出1.5 cm的光源切口，將胸腔鏡置入其中，探查患者的胸腔情況及病變部位、程度等，再在患者的腋前線第三肋間和腋后線第四肋間做1 cm的操作小口。對(duì)于單個(gè)肺大泡而言，可以利用送線器來(lái)進(jìn)行結(jié)扎，而肺小泡則利用鈦夾來(lái)進(jìn)行處理，手術(shù)后在相應(yīng)的肺葉壁層胸膜用紗布進(jìn)行均勻的摩擦直到患者的胸膜出現(xiàn)點(diǎn)狀滲血。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組的50例患者中，顯效的為32例，有效的為16例，總有效率為96%，而對(duì)照組的50例患者中，顯效的為27例，有效的為15例，總有效率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

自發(fā)性氣胸治療的主要目的便是完全而迅速的復(fù)張患者萎陷的肺部組織，消除病因，并恢復(fù)其肺部的功能，防止復(fù)發(fā)。很多患者有自發(fā)性氣胸的患者均可以通過(guò)保守的治療之后而得到明顯的好轉(zhuǎn)，值得一提的便是這種傳統(tǒng)治療方法的復(fù)發(fā)率極高，甚至達(dá)到了60%以上。而手術(shù)治療自發(fā)性氣胸不僅非常的有效，且不易復(fù)發(fā)，是現(xiàn)代臨床中治療自發(fā)性氣胸的首選方式。然而，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)具有對(duì)患者的損傷較大、術(shù)后的切口疼痛、對(duì)患者肺部的影響較大，且患者術(shù)后的恢復(fù)較慢等特點(diǎn)，而在臨床中逐漸被微創(chuàng)手術(shù)的方式所取代?，F(xiàn)今的微創(chuàng)手術(shù)具有術(shù)中切口長(zhǎng)度小、術(shù)中出血量少、術(shù)后患者恢復(fù)快、入院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，而不斷的受到患者及醫(yī)務(wù)工作者的青睞。

綜上所述，對(duì)于自發(fā)性氣胸的臨床治療，在手術(shù)之前應(yīng)該盡可能的對(duì)其進(jìn)行CT檢查以明確病變部位及程度。除了那些原發(fā)疾病范圍較廣、且病灶彌漫的用微創(chuàng)手術(shù)治療較為困難的患者之外，其余的自發(fā)性氣胸患者都可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療。本項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于自發(fā)性氣胸患者的治療效果顯著，值得在臨床中大力的推廣與應(yīng)用。

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