熊瓊春

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，湖北恩施 445000

醫(yī)院獲得性肺炎的臨床治療

熊瓊春

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，湖北恩施 445000

目的通過(guò)240例醫(yī)院獲得性肺炎患者應(yīng)用哌拉西林/舒巴坦，分析其臨床治療效果。方法選取我院2009年1月～ 2010年1月期間240例醫(yī)院獲得性肺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治療（以下簡(jiǎn)稱為觀察組）和120例采取頭孢噻肟治療（以下簡(jiǎn)稱為對(duì)照組），觀察兩組的療效。結(jié)果用哌拉西林/舒巴坦治療治療的患者的治療（90.8%）效果明顯高于用頭孢噻肟（80.80%）治療的患者。結(jié)論哌拉西林/舒巴坦對(duì)于治療醫(yī)院獲得性肺炎有較佳的綜合效果，安全性也較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

院內(nèi)獲得性肺炎；療效；臨床

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，就診量逐年增加，醫(yī)院獲得性肺炎也在呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，也是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型之一，其治療應(yīng)引起重視。本文就哌拉西林/舒巴坦在醫(yī)院獲得性肺炎治療中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院240例醫(yī)院獲得性肺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，并隨即分為兩組，其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治療（以下簡(jiǎn)稱為觀察組）和120例采取頭孢噻肟治療（以下簡(jiǎn)稱為對(duì)照組）。其中觀察組：男85例，女35例，平均(55.8±7.9)歲,平均(3.5±0.5)d，患者病情：輕癥（72例）、中癥（32例）、重癥（16例）。對(duì)照組：男86例，女34例，平均(55.6±7.6)歲,平均(3.6±0.9)d，患者病情：輕癥(73例)、中癥（33例）、重癥（14例）。兩組患者在性別，年齡，病情等方面無(wú)明顯差異性P均>0.05。

1.2 方法

觀察組采用哌拉西林/舒巴坦進(jìn)行治療，給予患者哌拉西林/舒巴坦進(jìn)行靜脈滴注，（2g/次，2次/d，7d為1個(gè)療程）。B組采用頭孢噻肟進(jìn)行治療，給予患者頭孢噻肟進(jìn)行靜脈滴注，（2g/次，2次/d，7d為1個(gè)療程）。治療1個(gè)療程后，采集治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療后患者的各項(xiàng)癥狀及體征均消失，且患者的各項(xiàng)輔助檢查也顯示恢復(fù)正常;有效:治療后患者的各項(xiàng)癥狀及體征(體溫等)均顯著改善，且患者的各項(xiàng)輔助檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、影像學(xué)檢查)也顯示有所改善;無(wú)效:患者的各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)改善或加重,且患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查也顯示無(wú)改變或進(jìn)一步加重。其中痊愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率觀察結(jié)果（表1）

觀察組總體有效率（90.8%）高于對(duì)照組總體有效率（80.80%）,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)2例患者嘔吐現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腹部不適。對(duì)照出現(xiàn)2例患者嘔吐現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腹部不適，1例肝功能堿性磷酸酶增高。停藥后，患者的不良反應(yīng)均消失。

表1 2組有效率觀察結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組細(xì)菌學(xué)療效觀察結(jié)果

兩組患者共分離出243株致病菌，其中有3例患者1次痰標(biāo)本中分離出兩種致病菌。治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組總體致病菌清除率高于對(duì)照組，如表2。

表2 2組細(xì)菌學(xué)療效觀察結(jié)果

3 討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，伴隨老年人免疫力和抗病力的低下和老年人在醫(yī)院住院的占有率比較高，大大提高了醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率。此外，由于患者在入院之前還伴隨著多種基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病往往后加重患者的身體負(fù)擔(dān)，使其免疫力低下，其患有院內(nèi)獲得性肺炎的幾率高于普通患者。

本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)我院院內(nèi)獲得性肺炎的致病菌仍然以革蘭陰性菌為主，結(jié)構(gòu)上與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌占絕大多數(shù)，其中病菌的抗藥性增加等相關(guān)因素仍是醫(yī)院獲得性肺炎的易感因素之一，而這些都是醫(yī)院的常見(jiàn)的致病菌，通過(guò)產(chǎn)生ESBL來(lái)增強(qiáng)其耐藥性，從而導(dǎo)致普通抗生素的失效。

總之，哌拉西林/舒巴坦治療總有效率明顯較高，且不良反應(yīng)較低，對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎治療中的綜合效果較佳，安全性也較其他藥物明顯提高,值得臨床工作者推廣應(yīng)用。

[1]王旭東.醫(yī)院獲得性肺炎[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2005，33(1)：15-16.

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1674-0742（2012）05（c）-0062-01

2012-01-09)