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        醫(yī)院獲得性肺炎的臨床治療

        2012-03-02 08:36:32熊瓊春
        中外醫(yī)療 2012年15期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        熊瓊春

        湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院,湖北恩施 445000

        醫(yī)院獲得性肺炎的臨床治療

        熊瓊春

        湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院,湖北恩施 445000

        目的通過(guò)240例醫(yī)院獲得性肺炎患者應(yīng)用哌拉西林/舒巴坦,分析其臨床治療效果。方法選取我院2009年1月~ 2010年1月期間240例醫(yī)院獲得性肺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象,并隨機(jī)分為兩組,其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治療(以下簡(jiǎn)稱為觀察組)和120例采取頭孢噻肟治療(以下簡(jiǎn)稱為對(duì)照組),觀察兩組的療效。結(jié)果用哌拉西林/舒巴坦治療治療的患者的治療(90.8%)效果明顯高于用頭孢噻肟(80.80%)治療的患者。結(jié)論哌拉西林/舒巴坦對(duì)于治療醫(yī)院獲得性肺炎有較佳的綜合效果,安全性也較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        院內(nèi)獲得性肺炎;療效;臨床

        近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,就診量逐年增加,醫(yī)院獲得性肺炎也在呈增長(zhǎng)趨勢(shì),也是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型之一,其治療應(yīng)引起重視。本文就哌拉西林/舒巴坦在醫(yī)院獲得性肺炎治療中的治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院240例醫(yī)院獲得性肺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象,并隨即分為兩組,其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治療(以下簡(jiǎn)稱為觀察組)和120例采取頭孢噻肟治療(以下簡(jiǎn)稱為對(duì)照組)。其中觀察組:男85例,女35例,平均(55.8±7.9)歲,平均(3.5±0.5)d,患者病情:輕癥(72例)、中癥(32例)、重癥(16例)。對(duì)照組:男86例,女34例,平均(55.6±7.6)歲,平均(3.6±0.9)d,患者病情:輕癥(73例)、中癥(33例)、重癥(14例)。兩組患者在性別,年齡,病情等方面無(wú)明顯差異性P均>0.05。

        1.2 方法

        觀察組采用哌拉西林/舒巴坦進(jìn)行治療,給予患者哌拉西林/舒巴坦進(jìn)行靜脈滴注,(2g/次,2次/d,7d為1個(gè)療程)。B組采用頭孢噻肟進(jìn)行治療,給予患者頭孢噻肟進(jìn)行靜脈滴注,(2g/次,2次/d,7d為1個(gè)療程)。治療1個(gè)療程后,采集治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:治療后患者的各項(xiàng)癥狀及體征均消失,且患者的各項(xiàng)輔助檢查也顯示恢復(fù)正常;有效:治療后患者的各項(xiàng)癥狀及體征(體溫等)均顯著改善,且患者的各項(xiàng)輔助檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、影像學(xué)檢查)也顯示有所改善;無(wú)效:患者的各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)改善或加重,且患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查也顯示無(wú)改變或進(jìn)一步加重。其中痊愈+有效=總有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組有效率觀察結(jié)果(表1)

        觀察組總體有效率(90.8%)高于對(duì)照組總體有效率(80.80%),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過(guò)程中,觀察組出現(xiàn)2例患者嘔吐現(xiàn)象,1例患者出現(xiàn)腹部不適。對(duì)照出現(xiàn)2例患者嘔吐現(xiàn)象,1例患者出現(xiàn)腹部不適,1例肝功能堿性磷酸酶增高。停藥后,患者的不良反應(yīng)均消失。

        表1 2組有效率觀察結(jié)果對(duì)比

        2.2 兩組細(xì)菌學(xué)療效觀察結(jié)果

        兩組患者共分離出243株致病菌,其中有3例患者1次痰標(biāo)本中分離出兩種致病菌。治療后發(fā)現(xiàn),觀察組總體致病菌清除率高于對(duì)照組,如表2。

        表2 2組細(xì)菌學(xué)療效觀察結(jié)果

        3 討論

        近些年來(lái),隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),伴隨老年人免疫力和抗病力的低下和老年人在醫(yī)院住院的占有率比較高,大大提高了醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率。此外,由于患者在入院之前還伴隨著多種基礎(chǔ)疾病,基礎(chǔ)疾病往往后加重患者的身體負(fù)擔(dān),使其免疫力低下,其患有院內(nèi)獲得性肺炎的幾率高于普通患者。

        本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)我院院內(nèi)獲得性肺炎的致病菌仍然以革蘭陰性菌為主,結(jié)構(gòu)上與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致,銅綠假單胞菌,肺炎克雷伯菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌占絕大多數(shù),其中病菌的抗藥性增加等相關(guān)因素仍是醫(yī)院獲得性肺炎的易感因素之一,而這些都是醫(yī)院的常見(jiàn)的致病菌,通過(guò)產(chǎn)生ESBL來(lái)增強(qiáng)其耐藥性,從而導(dǎo)致普通抗生素的失效。

        總之,哌拉西林/舒巴坦治療總有效率明顯較高,且不良反應(yīng)較低,對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎治療中的綜合效果較佳,安全性也較其他藥物明顯提高,值得臨床工作者推廣應(yīng)用。

        [1]王旭東.醫(yī)院獲得性肺炎[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2005,33(1):15-16.

        [2]李淑華,陳明敏,黃恩.老年醫(yī)院獲得性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理防范[J].現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(22):3247-3248.

        [3]蔡紹曦.院內(nèi)肺炎的防治策略[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2004,5(4):7-9.

        R563

        A

        1674-0742(2012)05(c)-0062-01

        2012-01-09)

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