劉希霞

（天津市靜海縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，天津 301600）

自擬健胃消糜湯治療慢性糜爛性胃炎74例療效觀察

劉希霞

（天津市靜?？h中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，天津 301600）

慢性糜爛性胃炎；健胃消糜湯；中醫(yī)藥治療

慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘瘡狀胃炎，胃鏡下主要表現(xiàn)為出現(xiàn)胃黏膜多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣癃起，中心有糜爛，以胃竇部多見。主要臨床癥狀為上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，目前西醫(yī)學(xué)對此病尚無持效療法。本科近5 a來，運用中藥自擬健胃消糜湯治療慢性糜爛性胃炎，采用辨證論治之方法，標(biāo)本兼治，經(jīng)觀察隨訪，在緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)方面效果較佳，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇 74例患者均為門診患者，按慢性胃炎悉尼會議分類法[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診，將患者按隨機數(shù)字表法隨機分為兩組:治療組 40例，男 24例，女 16例，年齡（55±14）歲，病程3個月～20 a；對照組 34例，男 20例，女 14例，年齡（53±16）歲，病情3個月～18 a。兩組用藥前癥狀及胃鏡下觀察差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組：口服自擬健胃消糜湯每日1劑，每次150 mL，每日2次，飯前30 min溫服。煎藥方法：加水500 mL，文火煎煮40 min，取汁300 mL，先煎藥物，煎30 min。基本方：黨參 20 g，炒白術(shù) 20 g，茯苓 20 g，山藥 20 g，砂仁10 g，木香 10 g，炒雞內(nèi)金 10 g，醋延胡索 10 g，川楝子10 g，白芍10 g，白及15 g，瓦楞子30 g先煎，煅牡蠣20 g先煎，海螵蛸30 g先煎，炒蒲黃20 g包煎。辨證加減證伴口苦惡心，舌質(zhì)紅苔黃膩者，加黃連10 g，蒼術(shù)15 g；少腹冷痛泄瀉，舌質(zhì)胖苔白膩者，加扁豆 15 g（打碎），陳皮 10 g，半夏 10 g；胃脘疼痛灼熱較著，舌紅少苔者，加石斛15 g，麥門冬15 g。對照組：口服奧美拉唑，每次20 mg，早晚空腹各服1次。腹脹、食欲較差者，加服多潘立酮，每次10 mg，每日3次，飯前30 min服用。幽門螺桿菌（Hp）陽性者，予羥氨芐西林1 g，每日2次，甲硝唑0.2 g，每日3次，餐后服用治療兩周。以上兩組患者各治療5周后進行療效評定。

1.3 觀察方法 5周后觀察兩組治療后臨床癥狀，胃鏡下黏膜，及Hp轉(zhuǎn)陰率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效評定

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》制定。近期臨床治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下胃黏膜糜爛、出血、充血、水腫消失，Hp陰性；顯效：臨床癥狀明顯減輕，部分癥狀消失，胃鏡下胃黏膜糜爛面明顯縮小，黏膜炎癥明顯減輕，Hp陰性或陽性。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡下胃黏膜炎癥減輕，Hp陰性或陽性。無效：臨床癥狀及胃鏡檢查無變化，Hp陽性。

2.2 結(jié)果 兩組治療后臨床療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較Tab.1 Comparison of efficacy in two groups 例（%）

3 討論

慢性糜爛性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞病”之范疇，為臨床常見病多發(fā)病。其病因為外感邪氣，飲食因素，情志內(nèi)傷，臟腑失調(diào)等。現(xiàn)代社會飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分人飲食起居無規(guī)律，常因食膏粱厚味，辛辣生冷或有毒有害之物而損及脾胃，致氣機郁滯，升降失常，胃失所養(yǎng)，脾胃虛弱而發(fā)本病。另外，現(xiàn)在生活節(jié)奏較快，人們工作、生活、學(xué)習(xí)緊張，壓力較大，致憂思惱怒，情志不遂。憂思傷脾，郁怒傷肝，最終導(dǎo)致氣機不暢，胃絡(luò)受阻而發(fā)胃痛?！夺t(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》曰：“初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深……故胃脘疼痛?！本C上病因病機，遵循中醫(yī)辨證論治的原則，本病治療大法：健脾和胃，理氣止疼。

本自擬方采用四君子湯為君，健脾益氣，消食和胃；白芍、白及、瓦楞子、煅牡蠣、海螵蛸、炒蒲黃活血止血，斂酸止痛為臣；砂仁、木香、雞內(nèi)金、延胡索、川楝子化濕消食，理氣止痛輔佐治療；甘草、大棗調(diào)和諸藥，益脾和胃共為使藥。以上君、臣、佐、使諸藥配合，共奏健脾和胃，理氣止痛之效，再配合隨證加減，其治療慢性糜爛性胃炎效果確切良好，經(jīng)臨床觀察，優(yōu)于西藥治療，在今后臨床中，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 蕭樹東.悉尼胃炎新分類法討論情況[J].中華消化雜志，1991，11（4）：227.

R256.33

A

1672-1519（2012）04-0405-01

2012-02-16）

劉希霞（1970-），女，副主任醫(yī)師，主要從事心腦血管疾病、帕金森疾病、老年癡呆等疾病的研究。

·綜述·